刘海霞 白海丽

【摘 要】目的：分析血清淀粉样蛋白A（SAA）、降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）联合检测诊断支原体肺炎（MPP）的价值。方法：选定本院2019年3月至2021年3月收治的30例MPP患儿作为支原体组，以及同期入院的30例病毒性肺炎患儿作为病毒组，同期30例健康体检儿童作为对照组，均进行SAA、PCT、CRP检测，比较三组SAA、PCT、CRP水平情况，比较SAA、PCT、CRP单独、联合诊断效能。结果：就SAA水平而言，病毒组高于支原体组，支原体组亦明显高于对照组（P<0.05）。就PCT及CRP水平来看，支原体组均高于病毒组和对照组（P<0.05）。病毒组SAA阳性率高于支原体组，支原体组SAA阳性率高于对照组、支原体组的PCT、CRP阳性率均高于病毒组和对照组（P<0.05）。SAA+PCT+CRP诊断效能均高于单独诊断（P<0.05）。结论：SAA、PCT、CRP联合检测可提高MPP诊断特异度、灵敏度。

【关键词】血清淀粉样蛋白A；降钙素原；C反应蛋白；支原体肺炎

Application of combined detection of serum amyloid A， procalcitonin and Serum amyloid A， procalcitonin and C-reactive protein in mycoplasma pneumonia

LIU Haixia， BAI Haili

People’s Hospital of Zichang City， Yan’an， Shaanxi 717300， China

【Abstract】Objective： To analyze the value of combined detection of serum amyloid A （SAA）， procalcitonin （PCT） and C-reactive protein（CRP）in the diagnosis of mycoplasmal pneumonia （MPP）. Methods： 30 children with MPP admitted to our hospital from March 2019 to March 2021 were selected as the mycoplasma group， 30 children with viral pneumonia admitted to the hospital during the same period were selected as the virus group， and 30 children with healthy physical examination during the same period were selected as the control group ，who were tested for SAA， PCT， and CRP to compare the levels of them in the three groups， and compare the diagnostic efficacy of SAA， PCT， and CRP alone and in combination. Results： In terms of SAA levels， the virus group was higher than the mycoplasma group， and the mycoplasma group was also significantly higher than the control group （P<0.05）. In terms of PCT and CRP levels， the mycoplasma group was higher than the virus group and the control group （P<0.05）. The positive rate of SAA in the virus group was higher than that of the mycoplasma group， and it in the mycoplasma group was higher than that of the control group. The positive rates of PCT and CRP in the mycoplasma group were higher than those of the virus group and the control group （P<0.05）. The diagnostic efficiency of SAA， PCT， and CRP combined higher than that of single diagnosis （P<0.05）. Conclusion： The combined detection of SAA， PCT and CRP could improve the specificity and sensitivity of MPP diagnosis

【Key？Words】Serum amyloid A， procalcitonin， C-reactive protein， mycoplasma pneumonia

支原體肺炎（MPP）是由于感染MP（肺炎支原体）所致，多见于儿童。据流行病学调查显示：将近10%～40%儿童社区获得性肺炎患儿为MPP[1]。MPP患儿肺泡存在炎症渗出物，如果得不到有效、及时的治疗，会发展成为肺气肿、肺不张等，对其生命安全构成一定威胁。临床有研究表明：免疫球蛋白异常表达及促炎因子释放参与了MPP发生、发展，与患者病情严重程度、预后等存在密切相关性[2]。基于此，为进一步探究MPP诊断中血清淀粉样蛋白A（SAA）、降钙素原（PCT）及CRP三者联合的检测价值，本文选定本院2019年3月至2021年3月收治的30例MPP患儿、同期收治的30例病毒性肺炎患儿及30例健康体检儿童研究，具体如下。

1.1 一般资料

选定本院2019年3月至2021年3月收治的30例MPP患儿作为支原体组、同期收治的30例病毒性肺炎患儿作为病毒组以及30例健康体检儿童作为对照组。支原体组，男性18例，女性12例，年龄1岁～11岁，平均年龄（5.02±1.14）岁；病毒组，男性14例，女性16例，年龄1岁～12岁，平均年龄（5.58±1.18）岁；对照组，男性15例，女性15例，年龄1岁～12岁，平均年龄（5.65±1.20）岁，三组相比数据没有差异性（P>0.05）。

1.2 方法

于患者空腹时，抽取其静脉血5mL，经分离血清后检测SAA、PCT以及CRP。以透射比浊法检测IgM，以电化学发光全自动免疫分析仪Cobase 411检测CRP、N，试剂均购自上海康朗生物科技有限公司，检测操作均参照说明书严格进行。

1.3 观察指标

比较三组（1）SAA、PCT、CRP的水平及阳性率；（2）SAA、PCT、CRP单独、联合诊断效能。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 三组SAA、PCT、CRP水平对比

就SAA水平而言，病毒组高于支原体组，支原体组亦明显高于对照组（P<0.05）。就PCT及CRP水平来看，支原体组均高于病毒组和对照组（P<0.05），见表1。

2.2 三组SAA、PCT、CRP阳性率对比

病毒组SAA阳性率高于支原体组，支原体组SAA阳性率高于对照组、支原体组的PCT、CRP阳性率均高于病毒组和对照组（P<0.05），见表2。

2.3 SAA、PCT、CRP诊断效能

SAA、PCT、CRP诊断效能均高于单独诊断（P<0.05），见表3。

MPP多见于老年人群与儿童，该患者具体表现为肌肉酸痛、咽痛、咳嗽、乏力、呼吸困难等，容易引发多器官功能受累，增加气管炎、中耳炎、脑膜炎等并发症发生率。有研究表明：MPP的发生与上皮黏附、免疫紊乱、毒素作用等有关，在以上因素共同作用下释放大量炎症因子，引发级联炎症反应[3]。故及早、准确的对MPP患儿病情作出准确的诊断极为重要。

从本研究结果可知：随着MPP患者病情加重，SAA、PCT、CRP会逐渐增高，且SAA、PCT、CRP联合检测对MPP的诊断效能更高。分析如下：（1）SAA可反映机体疾病进展情况、感染程度。当机体出现外伤、烧伤、感染等应激反应时，肝细胞会释放大量的SAA至血液中，导致血清SAA浓度迅速增高。（2）PCT主要由甲状腺C细胞合成。一旦机体受到感染，则PCT分解被抑制，诱导巨噬细胞、单核细胞释放大量的PCT，导致血清PCT浓度迅速增高，与机体感染严重后，血清PCT浓度亦更高。（3）CRP是一种急性时蛋白，健康人群机体CRP含量较低，一旦发生组织损伤、感染时，短期内CRP含量会迅速增高，一般在2d内CRP浓度会达到峰值，导致机体处于高炎症状态，加重免疫功能损伤程度[4]。通过对SAA、PCT、CRP联合检测，可提高MPP诊断效能，准确评估患者病情及预后。而本研究纳入的病例数有限、地域分布局限，故仍旧需临床扩大样本容量、增加不同地域MPP病例、延长研究时限，为评估SAA、PCT、CRP联合检测在MPP诊断中临床价值提供科学的参考依据。

综上所述：SAA、PCT、CRP与MPP患者疾病严重程度存在密切相关性，将其联合检测可更好发挥对MPP诊断价值，值得推广。

参考文献

[ 1 ] 陈方，陈全景.血清淀粉样蛋白A在小儿重症支原体肺炎中的早期诊断和用药指导[J].河北医药，2020，42（9）：1351-1354.

[2] 柏居林，孫巨军.血清淀粉样蛋白A、降钙素原、C-反应蛋白及白细胞计数联合检测在儿童下呼吸道感染诊断中的应用价值[J].陕西医学杂志，2018，47（8）：1075-1077.

[3] 应燕芬，杨鸯红，肖铭澍，等.降钙素原，C-反应蛋白及白细胞介素-8在支原体肺炎患儿血清中的变化及与肺通气功能的相关性研究[J].中国妇幼保健，2020，32（4）：663-666.

[4] 周卫东，罗玉娟，钟运梅，等.降钙素原及C反应蛋白在儿童肺炎支原体肺炎中的变化及临床意义[J].宜春学院学报，2018，40（12）：73-75.