刘学军 李瑞琛

1 武汉大学医学职业技术学院，湖北省武汉市 430060； 2 武汉大学口腔医院

对于口内常见疾病牙髓病及根尖周病，根管治疗是治疗其最有效方法。根管治疗过程包括根管预备、根管消毒及根管充填。根管预备即采用机械和化学方法尽可能地清除根管系统中的感染物质。由于根管解剖形态的不规则性，管间峡区、根尖三角区等区域的感染物质无法通过机械根管预备的方式来去除。此时，需要化学方法(根管冲洗)来清除根管中的剩余感染性物质。

常用的根管冲洗剂有次氯酸钠溶液、17%EDTA、洗必泰(氯已定)、MTAD及电化学活性水等。其中17%EDTA具有去除玷污层和润滑作用，但不能溶解坏死组织；洗必泰可以完全抑制顽固性细菌——粪肠球菌，但无组织溶解性和去除玷污层能力，且影响根尖周炎的恢复[1]；MTAD具有抗菌和去除玷污层双重功效，但会显著降低牙本质的粘接强度；电活性水可以去除玷污层并溶解坏死组织，但其使用需新鲜配制且只有48h保质期。次氯酸钠首次应用是作为抗菌剂被Henry Dakin在第一次世界大战期间用于开放伤口冲洗[2]。因次氯酸钠的抑菌性、组织溶解性和润滑性，且价格低廉、容易获取，成为目前应用最为广泛的根管冲洗液之一。但次氯酸钠对根尖周组织有毒性，曾报道多例次氯酸钠意外。本文将回顾次氯酸钠的作用机制及在根管冲洗中的应用，并对次氯酸钠意外发生的临床表现、机制及治疗预防做一综述。

1 次氯酸钠的作用机制

1.1 次氯酸钠的组织溶解机制 次氯酸钠溶于水后形成氢氧化钠和次氯酸。……