俞德梁 刘小南 高博欣 宁鹏涛 徐蕾

食管裂孔疝是临床常见病，手术是目前食管裂孔疝治疗的主要方式[1]。食管裂孔疝手术技术规范，但不同医疗团队间围手术期管理理念不同，术后平均住院时间不同，医疗资源消耗存在差异。日间手术模式不同于传统住院手术模式[2]，通过标准化入院与出院标准、优化围手术期管理流程，提高了医疗效率，节约了医疗资源。在强调医疗资源使用效率的背景下[3]，食管裂孔疝手术是实施日间手术模式的理想病种。本研究分析影响食管裂孔疝术后24小时内出院的影响因素，并构建判断食管裂孔疝是否术后24小时内出院的预测模型，以期提高食管裂孔疝围手术期管理效率。

对象与方法

一、对象

2017年10月～2019年10月我院接受手术治疗的食管裂孔疝病人32例，其中男性21例，女性11例；平均年龄54岁(37～70岁)。纳入标准：(1)入院主诊断为食管裂孔疝；(2)接受腹腔镜食管裂孔疝修补、胃底折叠术。排除标准：术中同时接受其他手术治疗；术中大出血、气胸；有严重器官功能不全。

二、方法

1.观察指标和研究终点:收集病人人口学特征、术前实验室检查、手术相关指标及术者日间手术经历。术者日间手术经历指术者在临床工作中至少有一种术式常规按照日间手术模式开展。主要研究终点为入组病例是否在术后24小时内达到出院标准。食管裂孔疝术后出院标准包括：(1)生命体征平稳；(2)生活自理，能够自主活动；(3)进食量超过1 500 ml，无恶心、呕吐，无剧烈疼痛，无出血等严重并发症。……