黄伟 李荣伟 郭凤 傅楚华 冯波 孙立鹏 柳亚岐 徐东宝

脑室出血(Intraventricular hemorrhage,IVH)是指由脑动脉、静脉和毛细血管破裂而引起的血液喷出进入脑室系统。自发性脑室出血发病率占脑出血的20%～40%[1-2]。脑室外引流从脑室引流血液，但由于去除脑室内血液的速度较慢，单用可能无法有效改善预后。脑室出血的治疗方式主要包括脑室引流、腰椎穿刺引流等，血肿清除率低，术后拔管困难，且易并发感染[3-4]。神经内镜微创手术创伤小，牵拉少，视野清晰，病变处理彻底，术后反应轻等，适用于超过50%颅底常见病变。神经内镜术将影像导航系统、立体定向技术结合，对血肿进行精确定位。由于镜身长，横截面小，便于在腔隙、孔道内操作，规避了牵拉和血管损伤，利用“锁孔”这种较小的手术切口，与先前骨瓣开颅较大的切口相比，血肿清除效果更好[5]。本研究探讨精准定位下神经内镜治疗脑室出血的疗效以及安全性。

对象与方法

一、对象

2018年4月～2019年12月汉中市中心医院神经外科及襄阳市第一人民医院神经外科收治的脑室出血病人82例，根据手术方式不同，分为内镜组和引流组，每组各41例。内镜组男20例，女21例，年龄41～75岁，平均年龄(57.21±4.02)岁；引流组男19例，女22例，年龄40～76岁，平均年龄(58.43±4.42)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)符合脑室出血的特征；(2)发病24小时内未明确出血病因；(3)发病48小时内完成手术；(4)格拉斯哥昏迷评分(GCS)<10分；(5)脑实质出血<30 ml。排除标准：合并脑干疾病；颅脑外伤以及合并出血的脑肿瘤；合并颅内动脉瘤、血管畸形及肿瘤；存在凝血功能障碍。

二、方法

1.引流组：发病24小时内采用传统额角脑室外穿刺外引流术。仰卧位，全身麻醉……