徐正芹 李杨 刘汪旺 叶柳

创伤性脑损伤(traumatic brain injury，TBI)致残率亦高。对于TBI病人的评估，除影像学以外，寻找TBI损伤相关生物标志物是研究热点。泛素碳末端水解酶L1(ubiquitin carboxy terminal hydrolases L1,UCH-L1)及神经丝蛋白轻链多肽(neurofilament light polypeptide,NF-L)在TBI病人血清中表达升高，可反映TBI的损伤程度及进展情况[1-2]。外泌体是一种分泌的细胞外小泡，携带一系列脂质、蛋白质、DNA和RNA，外泌体可很容易地通过血脑屏障进入外周循环，显示了在各种神经疾病中作为有效生物标志物的潜力[3]。我们检测TBI病人外周血中外泌体UCH-L1及NF-L蛋白的表达，评估其对TBI损伤程度及预后的价值。

对象与方法

一、对象

2017年1月～2020年8月在我院就诊的中、重度TBI病人94例(观察组)，入院后常规行头部CT检查。同期健康体检人群52例作为对照组。观察组男53例，女41例，年龄18～65岁，平均年龄(45.1±11.2)岁，对照组男30例，女22例，年龄21～60岁，平均年龄(44.6±9.8)岁，两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义。纳入标准：(1)中、重度TBI病人，入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤12分；(2)同意参与本次研究。排除标准：年龄<18岁；入院时间距受伤时间>2小时；GCS=3或双侧瞳孔固定扩张；头部CT提示无异常；合并有可能影响生物标志物浓度的其他神经系统疾病，如神经退行性疾病、中风史或脑血管事件等，或者怀孕。本研究获得我院伦理委员会批准，经受试者知情同意后采集标本。

二、方法

1.标本处理：观察组病人分别于受伤后2小时、12小时、24小时、48小时、72小时，各抽取外周血约5 ml。于室温下4 000Xg离心10分钟，立即放置于-80 ℃保存备用。对照组于入院后2小时、12小时、24小时、48小时、72小时各抽取外周血5 ml，血液样本处理与观察组相同。……