邓小鹏

【摘要】目的：探究术前栓塞联合显微火速书治疗后颅窝实性血管母细胞瘤临床疗效。方法：抽选出本院2019年10月到2020年10月间收治的10例后颅窝实性血管母细胞瘤作为研究对象，对其实施术前栓塞联合显微手术治疗，记录10例患者手术相关指标。结果：40例后颅窝实性血管母细胞瘤患者术中出血量为，术后未出现明显的神经功能障碍患者，术后三个月复发率为0.00%。结论： 术前栓塞联合显微手术治疗后颅窝实性血管母细胞瘤临床疗效确切，不仅手术治疗效果令人满意，而且术后无明显复发，患者预后康复效果良好。

【关键词】术前栓塞;显微手术;后颅窝实性血管母细胞瘤;临床疗效

【中图分类号】R739.41【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.141

血管母细胞瘤作为神经系统良性病变，常见于后颅窝，占据后颅窝肿瘤发病率的10%左右[1]。血管母细胞瘤可分成实性、囊性多种类型，由于后颅窝的解剖位置较为特殊，血管供应丰富而且与脑干结构关系十分密切，手术难度相对较大，风险性较高。对于该疾病，需要选择合适的治疗手段提升临床疗效。术前栓塞联合纤维手术能够有效减少患者术中出血情况，同时还能够提高手术视野清晰度，进而有效缩短患者的手术时间，术后死亡发生。本文中对本院收治的血管母细胞瘤患者进行分析，以下是详细报道。

1  资料及方法

1.1资料

抽选出本院收治的2019年10月到2020年10月间收治后颅窝实性血管母细胞瘤患者，10例后颅窝实性血管母细胞瘤患者中，男性6例、女性4例，年龄范围：24～56岁，平均：34.6±2.5岁;患者的临床表现包括：头晕、疼痛、恶心、呕吐、耳鸣等，患者均接受CT、MRI检查确诊，且肿瘤部位包括：延髓3例、小脑蚓部3例、小脑半球2例、桥小脑角区2例，组间数据对比（P>0.05）。

1.2方法

术前栓塞手术：患者在全麻情况下实施经股动脉插管圈全脑血管造影术，可见患者供血动脉以及引流静脉和肿瘤异常深染。在保证脑干供血正常的情况下，而尽量接近肿瘤染色区域，并使用明胶海绵颗粒进行栓塞，栓塞过程中间断造影，直至造影显示肿瘤无明显染色或染色检查后结束栓塞。

在进行血管栓塞后立即进行显微神经外科手术，具体为：术中仔细辨认肿瘤患者的供血动脉，并将其阻断，沿着肿瘤与脑组织间胶质增生带锐性分离，电凝切断引流静脉，将肿瘤完整的切除，并遵循动静脉畸形切除原则。

1.3观察指标

观察记录10例后颅窝实性血管母细胞瘤患者的手术相关指标，记录10例患者有无并发症发生，记录患者肿瘤切除程度，比较手术前后KPS评分。

1.4统计学

SPSS22.0，计量资料“x±s”表示，“t”检验;计数资料以“%”表示，以“x2”检验;2组有效资料，以P<0.05认定有统计差异。

2  结果

10例患者在实施栓塞治疗后显示完全栓塞患者4例、大部分栓塞3例、部分3例。栓塞治疗过程中所有患者均未发生脑血管造影及栓塞并发症。

10例患者均接受肿瘤全切手术，手术平均时间为：5.62±1.30h，术中出血量200～1500ml，平均为：650.35±10.43（ml）。9例患者神经功能障碍较为好转，1例患者维持原状。随访3个月，所有患者均未出现肿瘤复发，所有患者的KPS评分均≥90分，患者能够完成正常生活。

10例均未出现明显并发症，1例患者出现吸入性肺炎，转至ICU后进行气管切开，病情稳定后展开康复指导，患者逐渐恢复身体健康。

3  讨论

血管母细胞瘤属于较为特殊且少见的良性肿瘤，常见于患者后颅窝，且临床表现并不典型，患者主要存在颅内压增高、小脑体征、颅神经症状，首选治疗方式为显微外科手术切除术，但是由于实性血管母细胞瘤的血管相对丰富，少数血管呈囊性扩张状态，在实施手术治疗过程中，容易因为控制不佳而导致致命性出血情况发生，会导致手术视野模糊，并对周围组织造成一定损伤，影响到患者肿瘤切除效果[2]。所以在后颅窝实性血管母细胞瘤患者手术前采取栓塞治疗有助于提高治疗安全性和有效性，这是因为栓塞后可以阻断肿瘤血供，进而减少术中出血。而且栓塞后肿瘤瘤体的血供减少，肿瘤体积进而缩小，张力明显降低，有助于肿瘤与周围组织分离[3]。另外术前栓塞可以降低术中出血情况，从而提高术中视野清晰度，有助于手术顺利完成，可以提高肿瘤全切程度，进而减少复发、降低并发症。但是術前栓塞也存在一定的危害性，一旦过度栓塞容易增加患者脑干梗死等风险，因此需要不断扩大研究病例，分析术前栓塞的应用价值[4]。总之，术前栓塞联合纤维手术治疗有助于减少术中水肿、出血情况出现，减少患者术后并发症，建议临床上使用该治疗方式保证后颅窝实性血管母细胞瘤患者治疗效果。

在本次研究中，10例手术患者手术治疗效果均明显提升，而且观察组患者的术后并未出现明显的并发症，手术治疗效果令人满意。

由上所述，术前栓塞联合显微手术治疗后颅窝实性血管母细胞瘤疗效确切，通过术前栓塞能够减少术中出血发生，缩短患者的手术时间，提高预后康复效果，具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]王重韧，赵四军，梁振，等. 术前栓塞联合显微手术治疗后颅窝实性血管母细胞瘤的疗效分析[J]. 中华神经外科杂志，2021，37（2）：128-132.

[2] 符俊骐，夏鹰，金虎，等. 多手段联合辅助显微手术治疗颅后窝血管母细胞瘤[J]. 中国临床神经外科杂志，2021，26（2）：115-117.

[3] 马全锋，王宏，王金环，等. 显微外科手术治疗后颅窝实性血管母细胞瘤（附21例报告）[J]. 中华神经外科杂志，2017，33（12）：1262-1265.

[4] 甘志强，姚国杰，张戈，等. 颅后窝实质性血管母细胞瘤的外科治疗[J]. 中国临床神经外科杂志，2018，23（5）：325-327.