刘祖标 孙永贺

关键词：腹膜透析;自发性肾破裂;肾动脉栓塞术

【中图分类号】S941.42+7  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-411-01

自发性肾破裂属于急腹症的一种，患者可表现为腹痛、腹胀、休克等症状，临床发病率较低;最早是由 Wunderlich 于1856 年首次报道，又称Wunderlich 综合征[1];腹膜透析患者可因感染、肠梗阻、疝等并发症导致腹痛。腹膜透析合并自发性肾破裂临床罕见，极易导致误诊，诊疗不及时可因失血性休克导而危及患者生命。我院于2021年5月收治一自发性肾破裂的规律腹膜透析患者，经过及时诊断、血管内介入、输血等治疗，效果满意，现报道如下。

1.病例简介

患者，男，44岁，因“倦怠乏力10余年，突发腹痛1天”入院。患者10余年前因调护不慎出现体倦乏力等不适，多家医院予以诊治，明确诊断为“慢性肾功能衰竭 尿毒症期 肾性贫血”，并于2011年1月11日行腹膜置管术、腹膜透析治疗，入院前10天患者出现腹泻便溏，自服止泻药物控制病情，症状反复，入院前1天突发腹痛不适，起始未重视，后症状持续加重，经急救中心接诊入我院，查体：T：36.6℃，P：92次/分，R：18次/分，BP：172/112mmHg，神志清，精神一般，痛苦貌，左下腹及左侧腰背压痛阳性，无反跳痛，下腹部腹透置管出口，干燥无渗血，隧道口轻度红肿。急查血常规：白细胞数目10.19×10^9/L，中性粒细胞数目9.37×10^9/L，红细胞数目1.92×10^12/L，血红蛋白63.00g/L，血小板数目144.00×10^9/L。腹部CT示：1、左肾及左肾周筋膜囊内高密度影，考虑出血，请结合临床;2、双肾多发囊肿、结石。诊断为：1.慢性肾脏病5期  肾性高血压; 2.左肾破裂出血;3.维持性腹膜透析;4.获得性肾囊肿;5.肾结石。……