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腹膜透析患者并发腹膜炎的相关因素分析

2016-05-04李蕊

中国实用医药 2016年12期
关键词:腹膜炎腹膜透析危险因素

李蕊

【摘要】 目的 探讨腹膜透析患者并发腹膜炎的相关因素。方法 140例腹膜透析患者, 其中并发腹膜炎50例(观察组), 未并发腹膜炎90例(对照组), 回顾分析导致并发腹膜炎的相关危险因素。结果 观察组与对照组患者在年龄、文化程度、经济收入等一般情况上比较, 差异具有统计学意义(P<0.05);观察组有26例护理人员操作不当, 占52.0%;有6例肠道感染, 占12.0%;有3例呼吸道感染, 占6.0%;有3例透析导管皮肤出口处感染, 占6.0%;有12例重复使用碘伏帽, 占24.0%。结论 导致腹膜透析患者并发腹膜炎的相关因素包括年龄大、文化程度低、经济条件差、护理人员操作不当、肠道感染、呼吸道感染、透析导管皮肤出口处感染、重复使用碘伏帽等, 临床上应采取积极措施进行干预。

【关键词】 腹膜透析;腹膜炎;危险因素

腹膜透析作为一种常见的治疗慢性肾功能衰竭的方法, 在临床治疗中发挥着重要的作用[1]。但是部分患者会在治疗过程中受相关危险因素影响, 并发腹膜炎, 阻碍腹膜透析的顺利开展, 需引起高度关注[2]。此外, 腹膜透析患者并发腹膜炎还会为其带来一定的经济压力, 降低患者生活质量, 甚至导致死亡, 对患者身心健康和生命安全造成严重威胁[3]。因此, 临床上采取积极措施, 分析导致患者并发腹膜炎的相关因素, 从而采取措施进行解决, 以降低腹膜炎发生率就显得至关重要。本研究以140例腹膜透析患者为研究对象, 探讨相关致病因素, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月~2014年12月本院收治的140例腹膜透析患者为研究对象, 男73例, 女67例;年龄27~75岁, 平均年龄(53.6±8.5)岁;腹膜透析时间6~54个月, 平均腹膜透析时间(32.5±4.6)个月。患者均实施手术切开方式进行治疗, 放置透析管, 腹部切开位置在患者旁正中线上, 切口长为20~40 mm。其中出现并发腹膜炎50例(观察组), 未并发腹膜炎90例(对照组)。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 以自制问卷调查140例腹膜透析患者, 问卷内容涉及年龄、性别、文化程度、经济收入、透析前后病情变化、护理人员操作规范性等。发放问卷140份, 回收140份, 回收率为100%。

1. 3 腹膜炎诊断标准[4] 一旦患者出现以下症状中的两项, 便提示其存在腹膜炎;若患者出现以下症状中的一项, 提示存在疑诊:①临床表现出恶心、呕吐、腹痛、发热、腹膜刺激征等症状;②透出液较为浑浊, 中性粒细胞数量>50%, 白细胞含量>100×106个/L;③透出液涂片检验, 显示革兰氏染色培养中存在细菌。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者一般情况比较 观察组年龄明显大于对照组(P<0.05);两组文化程度比较, 观察组文化程度低于对照组(P<0.05);2000元以下收入患者感染发生率明显高(P<0.05)。见表1。

2. 2 腹膜透析患者并发腹膜炎的因素 观察组并发腹膜炎的因素分析结果显示, 50例患者中, 有26例护理人员操作不当, 占52.0%;有6例肠道感染, 占12.0%;有3例呼吸道感染, 占6.0%;有3例透析导管皮肤出口处感染, 占6.0%;有12例次重复使用碘伏帽, 占24.0%。

3 讨论

腹膜透析是临床上一种常用的肾脏替代治疗方法, 在治疗终末期肾病患者中有着较好的临床效果, 能有效控制患者血压, 预防肾衰竭并发, 确保营养供给正常等, 并能减少对患者心理状态的影响[5]。但是, 腹膜透析过程中也容易受各种因素影响, 导致患者出现较多并发症, 其中最为严重的一种并发症为腹膜炎。一旦腹膜透析患者并发腹膜炎, 会严重影响透析效果, 甚至导致患者不得不放弃透析, 影响病情康复[6]。因此, 在临床治疗过程中, 分析相关致病因素, 有利于采取积极性措施进行干预, 降低并发腹膜炎的几率。本研究对50例腹膜透析合并腹膜炎患者的资料进行回顾性分析, 并与同期治疗但未并发腹膜炎的对照组患者在年龄、文化程度、经济收入等方面进行对比。

本研究结果显示, 观察组年龄明显大于对照组(P<0.05);观察组文化程度低于对照组(P<0.05);两组经济收入比较差异有统计学意义(P<0.05), 提示腹膜透析患者年龄大、文化程度低、经济条件差等因素是导致其并发腹膜炎的因素。多数患者文化程度及经济收入较低, 缺乏必要的无菌意识, 因此, 在治疗依从性上比对照组患者差, 这就需要医护人员按照患者的年龄、文化程度、经济收入等一般情况, 选择恰当方式对其进行腹膜透析相关知识的培训, 提升患者及其家属无菌技术操作意识, 指导患者及其家属学会正确、独立操作, 以减少腹膜炎发病率。此外, 观察组50例患者中, 有26例护理人员操作不当, 占52.0%;有6例肠道感染, 占12.0%;有3例次呼吸道感染, 占6.0%;有3例透析导管皮肤出口处感染, 占6.0%;有12例重复使用碘伏帽, 占24.0%。提示腹膜透析患者在治疗过程中因护理人员操作不当、肠道感染、呼吸道感染、透析导管皮肤出口处感染、重复使用碘伏帽等因素, 而产生腹膜炎的可能性也较高。这就需要医院严格规范医护人员的操作技术, 提升其责任意识, 为患者提供优质的治疗和护理服务, 从根本上降低腹膜透析患者并发腹膜炎的几率。

综上所述, 导致腹膜透析患者并发腹膜炎的相关因素包括患者年龄大、文化程度低、经济条件差、护理人员操作不当、肠道感染、呼吸道感染、透析导管皮肤出口处感染、重复使用碘伏帽等, 临床上应采取积极措施进行干预。

参考文献

[1] 田丽, 张怡玲, 程谦, 等. 腹膜透析患者并发腹膜炎的相关因素分析及护理体会. 护理实践与研究, 2009(10):67-68.

[2] 尹晓丽, 王丽. 腹膜透析患者并发感染性腹膜炎的高危因素分析及护理对策. 中华全科医学, 2014, 12(3):481-483.

[3] 陈美荷, 朱冬红, 邵松华. 腹膜透析并发腹膜炎的发病因素及对策. 特别健康(下), 2014(1):309-310.

[4] 邱辉, 王微, 张德伟, 等.持续非卧床腹膜透析腹膜炎相关因素及病原学分析. 中国实用内科杂志, 2013, 33(6):460-463.

[5] 黄柳, 黄燕林, 林剑珊, 等. 终末期肾病患者持续不卧床腹膜透析并发腹膜炎的危险因素探讨. 广西医学, 2015, 37(2):275-277.

[6] 李倩, 李会峰. 腹膜透析并发腹膜炎的相关因素及诊治体会. 中国城乡企业卫生, 2013, 4(2):28-29.

[收稿日期:2015-10-20]

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