高爱华 孙艳芹 姜清河 刘霞

【摘要】目的：对乙酰半胱氨酸治疗慢性重度乙型肝炎临床效果进行研究讨论。方法：选取本院两个年度收治的120例慢性重度乙型肝炎患者，并随机平均分成两组，对照组接受常规的支持疗法，观察组则在此基础上给予乙酰半胱氨酸治疗，观察两组的治疗效果。结果：观察组总治疗率优于对照组（P<0.05）。结论：针对慢性重度乙型肝炎患者可在常规对症疗法的基础上给予乙酰半胱氨酸治疗对患者的血清总胆红素指标和凝血酶原活动度指标均得到显著改善，增强治疗效果，适合在临床中推广应用。

【关键词】乙酰半胱氨酸;治疗;慢性重度乙型肝炎;临床疗效

【中图分类号】R512.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.212

慢性乙型肝炎是指进行乙肝病毒检测时呈阳性反应，并且发病时间超过半年并伴有慢性肝炎的症状，是一种比较严重的疾病。临床中根据其表现分为轻度、中度和重度三个等级。而慢性重度乙型肝炎的危害较大，该阶段的患者具有明显的临床症状，包括恶心、腹胀、乏力、肝区疼痛、肝脾大等症状，若不及时给予规范的治疗，极易引起肝衰竭，甚至死亡，严重影响患者的生命安全[1]。有国外学者提出并证实，应用乙酰半胱氨酸治疗肝衰竭具有良好成效，但除此以外也可用于慢性重度乙型肝炎的治疗中。本院为了探究其具体说法与疗效而开展了此次研究。

1资料与方法

1.1一般资料

研究样本为本院收治的120例慢性重度乙型肝炎患者，时间为2018年2月—2020年3月。采用随机数法平均分成两组：对照组60例，男32例，女28例，年龄25～68岁，均值（46.2±3.1）岁，观察组60例，男29例，女31例，年龄25～70岁，均值（48.2±3.8）岁，通过对比两组的个人资料无较大差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受常规的支持疗法，具体包括：取20ml的10%门冬氨酸钾镁注射液将其加入150～250m l10%的葡萄糖注射液中稀释后进行静脉输液，每日一次;取100mg促肝细胞生长素将其加入250ml 5%的葡萄糖注射液中稀释后进行静脉输液，每日一次;取10mg维生素K加入250ml 10%的葡萄糖注射液中稀释后进行静脉输液，每日一次;取200ml血浆实行静脉滴注，间隔1日进行一次。根据患者的具体情况进行针对性的给药治疗，应用白蛋白治疗有重症低蛋白血症者，应用核苷类抗病毒药物治疗病毒复制明显的患者，应用调整免疫功能的药物治疗免疫功能紊乱者。应用保护肝细胞药物治疗肝细胞损伤者，具体根据患者的实际情况使用止血剂、肠道菌群调节药物以及抗感染药物。不应用血浆置换的治疗方法。

观察组则在此基础上给予乙酰半胱氨酸治疗，用药剂量为8g，将该药物加入250ml 10%的葡萄糖注射液中稀释后进行静脉输液，每日一次。两组的用药疗程均为30天，用药过程中要规律作息，保证充足睡眠和营养的均衡摄入，促进药效更好的发挥[2]。

1.3观察指标

观察两组的临床疗效，将血清总胆红素指标和凝血酶原活动度指标的变化作为临床中评估肝细胞损害的重要参考指标，疗效评价标准以患者各项症状与体征的改善和血清总胆红素指标和凝血酶原活动度指标的变化来作为实际参考，评价标准：各项症状基本消失，血清总胆红素水平降低超过60%，同时凝血酶原活动度升高超过30%为显效;各项症状均有所好转，血清总胆红素水平降低30%-60%或者凝血酶原活动度升高15%～30%为有效;上述指标均未达到、症状无变化者以及病情严重者导致死亡均划分为无效。

1.4统计学方法

统计学处理软件SPSS20.0，用均数标准差（±）表示计量资料，用t、x2检验，用百分比（%）表示计数资料，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2结果

临床疗效

观察组总治疗率优于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

慢性重度乙型肝炎是由乙肝病毒感染引起的慢性肝脏的炎症，可导致慢性肝衰竭，主要发生在肝硬化的基础上，患者患病后体内可产生较多的肝细胞炎症因子，使白蛋白、凝血因子等活性物质大量缺失，使总胆红素明显升高，对患者的肝功能造成损害，该病易引起各种严重的并发症，包括大量腹水、感染、肝肾综合征等，极易引起患者死亡。以往有国外循证医学证明，乙酰半胱氨酸可用于药物性肝损伤。因此有学者提出，将其在对症综合治疗的基础上用于慢性重度乙型肝炎的治疗来降低胆红素，提高凝血酶原活动度。慢性重度乙型肝炎患者中体内往往GSH合成不足，乙酰半胱氨酸是一种小分子物质，作为GSH的前体，属于一种体内自由基清除剂，可维持和恢复肝细胞中GSH的含量，进而起到肝脏保护的作用[3]。除此以外，乙酰半胱氨酸还能通过改善血流动力学和氧输送能力，使微循环得以扩张而发挥保护肝脏的作用。此研究结果显示，观察组总治疗率优于对照组（P<0.05）。

综上所述，在常规对症疗法上应用乙酰半胱氨酸治疗慢性重度乙型肝炎患者对降低血清总胆红素水平具有明显作用，提升总治疗率，适合在临床中推广应用。

参考文献：

[1]孙艳芹，李平.乙酰半胱氨酸联合肝苏片对重型乙肝患者免疫功能的影响[J].河北医药，2019， 41（15）：2335-2338.

[2]姜鑫鑫，钱晓凌，张维维，等.清宣止咳颗粒联合乙酰半胱氨酸泡腾片治療慢性阻塞性肺疾病的临床效果[J].中国医药导报，2019，16（9）：123-126.

[3]刘虎，雷佳慧，赵丽敏.N-乙酰半胱氨酸泡腾片辅助治疗急性加重期哮喘——慢性阻塞性肺疾病重叠的临床疗效观察[J].中国医师进修杂志，2019，42（4）：296-300.