杨宇 马娅玲 赵春芳

摘要 目的：探讨血糖控制在ICU重症监护室患者护理中的应用价值。方法：选取我院ICU重症监护室的82例患者，对照组采用常规护理，观察组加用血糖控制护理。比较两组的相对APACHE评分和住在ICU重症监护室的时间长短。结果：观察组APACHE评分和住在ICU重症监护室的时间均小于对照组。结论：通过应用血糖护理，提高了患者的APACHE评分，减少了患者在ICU治疗的时间，对患者的治疗产生了积极的效果，具有重要的应用价值。

关键词  血糖控制;ICU;应用价值

住在ICU重症监护室的患者大多有较为严重的病情以及各种威胁生命的不可控因素，体内血糖水平一旦不在正常的范围内，升高到超过正常值很容易引起患者严重的不适反应，增加患者死亡以及增加加重病情的因素[1]。血糖的主要成分是葡萄糖，而人体内维持各个器官和组织活动的主要动力因素便是葡萄糖，因此血糖水平维持在正常范围内对疾病的发展有着重要的作用。引起体内血糖大幅度波动的主要因素就是胰岛素的分泌不足，胰岛素是血糖的主要分解激素，调节着体内的血糖平衡，临床上会出现不同的临床症状，但是血糖紊乱不是不能够被医治的，该类病症不是快速性的，是可以通过调节控制的[2-3]。处在ICU重症监护室的患者大多有着不稳定的病情，病情变化较快，且血糖水平不稳定，急需对血糖进行有效控制，避免并发症的产生，威胁到患者的生命安全。

1资料与方法

1.1研究对象

选取2018年5月-2019年11月住于我院ICU重症监护室的82例患者，随机分组，每组各41例患者。對照组采用常规护理，男22例，女19例，年龄在35-61岁之间;观察组加用血糖控制护理，男21例，女20例，年龄在34-60岁之间。

1.2方法

对照组：患者住于ICU重症监护室期间进行常规护理干预。内容包括：为患者进行日常的护理，要每隔两个小时观察并分析一次患者的体温变化，一天之内要测量三次尿比重、尿常规和酮体，并且要精准记录热量卡数，保证机体有着维持正常需求的热量。管道护理方面，要每天定时更换和清理患者连接的管道卫生，更换管道时要观察管道周围有没有感染发生。在为患者的管道连接固定的仪器时，要先评估管道本身给患者带来的风险，避免使用后造成管道的阻塞或意外拔管的发生。为患者进行吸痰护理，采用中心负压要保证负压的平衡值，为患者找到合适的吸痰体位，避免由于呼吸道有痰导致患者出现窒息的现象发生。要注意病房的干净卫生，定期为患者放松身体。

观察组：除了进行常规的护理干预之外，要对患者的血糖进行控制。（1）用药方面：正常人血糖的正常范围为4.4-6.1mmol/L，血糖低于2.8mmol/L的患者为低血糖，血糖高于11.1mmol/L的患者为高血糖，不论患者是高血糖还是低血糖，都对人体有着危害性。对于ICU重症监护室的患者来说，要加强对指尖血糖水平的测量记录，避免患者的生命安全受到威胁。在对血糖异常时通过静脉泵入微量的胰岛素来调节，在第一次给予患者胰岛素时要严格控制胰岛素的摄入量，不可摄入过多，否则会引起反作用，一般在摄入初期胰岛素的摄入量控制在1-2U/h;在治疗中期如有必要，可以通过静脉点滴结合胰岛素来控制患者的血糖水平。（2）血糖的测量方法：住在ICU的患者大多属于高危险患者，病房内使用各种物品时都需要保证无菌，因此在为患者进行血糖的测量时，要先将所用到的物品以及采血部位进行消毒，选取指尖血液进行血糖水平测量。消毒时要尽量选择低刺激性的试剂，减少消毒剂对患者皮肤的刺激性，以增加测量结果的准确度，通常使用75%的乙醇进行消毒。如果使用微量血糖仪检测时，患者的血糖值不在检测的范围之内，需要测量静脉血血糖水平。（3）

1.3观察指标

（1）比较两组的相对APACHE评分。

（2）比较两组患者住在ICU重症监护室的时间长短。

1.4统计学方法

数据采用SPSS20.0软件进行统计和分析，采用t检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1 APACHE评分比较

对照组的APACHE评分为（18.27±1.08）分，观察组的APACHE评分为（10.52±0.31）分，P<0.05，t=13.87。

2.2ICU居住时间比较

对照组的患者在ICU重症监护室的居住时间为（11.56±1.29）天，观察组的患者在ICU重症监护室的居住时间为（6.37±0.64）天，P<0.05，t=10.67。

3讨论

住在ICU重症监护室的患者的生命体征每时每刻都会有较为严重的波动，相对的患者体内的血糖水平也在每时每刻发生着变化，血糖水平发生异常会影响到患者整个身体机能的正常运行，无论是高血糖还是低血糖都会对患者的生命造成威胁，增加患者体内器官的负担，影响患者正常的代谢功能[4]。因此，对处于ICU重症监护室的患者进行血糖水平测量是有必要的，通过血糖护理，将患者的血糖水平调节至正常范围内，能够保证患者身体机能的平衡，提高APACHE评分，增加患者治疗的舒适度，极大的减轻了疾病所带来的痛感，加快患者的恢复速度，防止不良反应的发生，大大减少了患者在ICU重症监护室治疗的时间[5]。

通过对ICU重症监护室患者进行血糖护理，提高了患者的APACHE评分，减少了患者在ICU治疗的时间，对患者的治疗产生了积极的效果，具有重要的应用价值。

参考文献

[1]刘健.血糖控制在ICU重症护理中的应用价值分析[J].基层医学论坛，2018（6）：750-751.

[2] 刘蓉.血糖控制在ICU重症护理工作中的应用研究[J].实用糖尿病杂志，2017（5）：28-29.

[3] 蔡华.ICU重症护理中血糖控制的临床意义分析[J].基层医学论坛，2018（24）：3359-3361.

[4] 赵改艳，仵利娟.血糖控制在ICIJ重症护理中的临床意义[J].临床医学研究与实践，2 016（17）：29-30.

[5] 尚晋.血糖控制在ICU重症护理中的意义[J].实用糖尿病杂志，2017（4）：33-34.

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