陈兰 饶维春 徐蕾

【摘要】目的：探究舒适护理在急诊ICU床边血液净化患者中的干预价值。方法：选择我院ICU收治的52例床边血液净化患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，将常规护理方式运用于对照组，舒适护理方式运用于实验组，分析两组的护理效果。结果：护理后，实验组的护理满意度评分比对照组更高，SAS和SDA评分比对照组更低，并发症的发生率也更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理的护理效果比常规护理更佳，能够降低并发症的发生率，帮助患者及早康复，值得将该方法运用到床边血液净化中。

【关键词】舒适护理;常规护理;床边血液净化;护理效果

床边血液净化是一种在床边即可进行的血液净化方式，当患者出现了危及生命的情况，无法进入血液透析室进行血液净化时就可以采用此种方式，但由于此种方式是用于病情危重的患者，所以仍然具有一定的危险性，若是患者长期进行血液净化，也会对患者的机体产生一些不良影响，所以对患者采取更加科学舒适的护理方式十分重要[1]。本文将对舒适护理的干预价值展开研究，具体报告如下。

1 对象及方法

1.1对象

对我院ICU于2018.8-2019.8间收治的52例床边血液净化患者进行随机分组，分为实验组（26例，男12例，女14例，年龄20-75岁，平均年龄52.67±2.33岁）和对照组（26例，男17例，女9例，年龄23-78岁，平均年龄55.78±2.59岁），两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05）。两组患者均符合床边血液净化标准，均必须采取床边血液净化技术进行治疗。本次研究已经告知所有患者并取得同意，在我院伦理委员会批准后方才展开研究。

1.2方法

对照组：运用常规护理方法，对患者的各项生命体征进行检测并记录，遵医嘱对患者进行正确用药，指导患者及其家属进行日常护理，避免禁忌食物，当患者出现并发症时需及时处理并反馈给主治医师。

实验组：运用舒适护理方法。（1）环境方面：首选流程病房或单间病房，使病房通风良好，保证空气流动，湿度适宜;保持病房周围环境安静宜人，光线柔和，以免打扰病人休息。（2）设备管理：必须保证床边血液净化设备干净清洁，每日进行清理消毒;置管时必须保证无菌，及时更换置管处的敷料，保证其干净有效。（3）皮肤护理：护理人员需定时帮助患者翻身，调整体位，对受压部分进行按摩轻拍等，但此操作动作幅度不可过大，以免造成导管贴壁或脱落;另外，护理人员还需要帮助患者进行身体清洁，保证患者个人卫生;还可以运用液体垫和气垫床等提高患者躺卧的舒适度。（3）体温维持：在患者进行血液净化时常常会觉得寒冷，所以护理人员应该密切关注患者体温变化，当患者觉得温度不适时，可以通过增加棉被厚度、采用取暖器等方式对病人进行体温护理，而且在为患者进行治疗的过程应该尽量避免让患者皮肤暴露在空气中，以免热量散失。（4）心理干预：由于患者对血液净化的作用机制了解较为浅薄，容易对此种方式产生恐惧心理，而且血液净化过程并不轻松，患者容易产生焦虑不安的情绪，所以医护人员应该为患者细心讲解该方法的治疗原理，避免较为晦涩难懂的语言，保证患者能够与医护人员进行有效沟通，这样能够有效疏导患者的不良情绪，让患者以积极健康的心态面对疾病。（5）抗凝护理：由于患者进行血液净化时极容易出现凝血，所以护理人员必须重点关注静脉压力的变化以及滤器颜色变化，还需熟练掌握相关抗凝技术，及时向医师报告凝血症状并进行处理。

1.3观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）测试患者护理前后心理状态的变化;统计两组患者出现渗血、心律失常、体温过低等并发症的情况，计算并发症发生率;让患者填写调查问卷，统计患者的护理满意度，总分100分。

1.4统计学分析

统计学分析使用SPSS20.0软件，“t”和“”表示计量资料，“x2”和“%”表示计数资料，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

护理后，实验组患者的焦虑评分和抑郁评分都比对照组更低，并发症发生人数也少于对照组，患者的护理满意度更高，差异具有统计学意义（P<0.05），如下表1所示：

3 讨论

床边血液净化是通过清除患者血液里的杂质和有毒物质来使炎症因子和多余水分能够排出体外，它具有抢救速度快、操作便捷等优点，更加符合ICU病情危重、抢救迅急的特点，所以床边血液净化技术已经成为了ICU的一种常用血液净化方式[2]。

由于ICU病人都是重症危急患者，所以身体和心理状态都较为脆弱，常规护理已经无法满足患者需要，经常由于护理不到位引发患者各种并发症，整体护理效果并不理想。而舒适护理在常规护理的基础上对患者进行了更为全面细致的护理，满足患者各种合理需求，让患者在更加舒适的环境中进行血液净化，同时增加了对患者心理状态的关注度，从整体上提升了护理效果[3]。

本实验也显示，实验组采用舒适护理后SAS评分、SDS评分、并发生的发生率都比对照组更低，护理满意度对照组更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。所以舒适护理能够显著提高综合护理效果，在ICU床边血液净化患者的护理中具有较高的应用价值，值得推广。

参考文献

[1]刘琪， 姜睿. 对ICU床边血液净化患者应用舒适护理的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018， v.18（17）：205-206.

[2]江愉， 李梅英， 郭婉娇. 舒适护理在ICU床边血液净化患者护理中的应用效果评价[J]. 医药界， 2018， 000（020）：P.71-71.

[3]何秀英. 舒适护理应用于重症床边血液净化患者护理中的临床效果[J]. 医药前沿， 2019， 009（030）：175.

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