陈小露

【摘要】目的：观察与分析PDCA循环管理在病案管理中的应用价值。方法：选择我院2020年3月至2021年3月间的200份病案管理情况予以分析，实施前（2020.3-2020.9，传统管理模式）、实施后（2020.10-2021.3，PDCA管理模式）病案各100份，比较分析实施前后病案管理质量。结果：相比于实施前，实施后病案质量完善率、7d病历上交率更高，患者投诉率、病案返修率更低，组间比较有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在病案管理中，有效应用PDCA循环管理模式，其应用效果较传统管理好，有较高的应用价值。

【关键词】PDCA循环;病案管理;病案质量

在医院中，病案管理是尤为重要的工作项目，通过加强病案管理，有利于为医院发展提供良好的基础保障。一旦面临医疗纠纷，病案资料完整程度直接关系着医疗纠纷的处理效率，只有完整的病案资料，才能具备更强的法律效应[1]。目前，在病案管理中，主要应用传统质控管理模式，其管理效果相对较好，但患者投诉率与病案返修率相对较高，降低病案质量[2]。有研究表明，将PDCA循环管理应用于病案管理中，可使管理者充分结合病案管理的实际情况，开展针对性的管理工作，其管理效果较好。对此，本文进一步分析PDCA循环管理对病案管理效果的影响，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院2020年3月至2021年3月间的200份病案管理情况予以分析，实施前（2020.3-2020.9，传统管理模式）、实施后（2020.10-2021.3，PDCA管理模式）病案各100份。

1.2方法

1.2.1实施前

应用传统病案管理方式，主要包括：组建病案管理小组，实施质控管理措施，强化管理。

1.2.2实施后

应用PDCA循环管理模式，具体措施包括：（1）P-计划：在制定计划中，应通过会议，对计划予以制定和落实，并妥善进行人员配置;在病案管理过程中，管理者应及时了解相关病案问题，做深入分析和制定有效的应对措施;在管理计划制定过程中，充分加强病案及时上交率、病案信息诊断失误率等方面的管理。（2）D-实施过程：病案质量管理中，应以前期计划为主要依据，该过程中，对各项均做强化控制管理。一是病案书写方面，管理者应与科室医护工作者沟通，使之在规定时间内完成病案书写，并保证病案资料信息的真实有效性;二是病案内容质量控制方面，采用结构化控制措施，如若发现鉴别诊断缺失，无可靠依据、前后记录矛盾等情况，应及时予以更正处理;三是合理用药方面，应采用相关软件，对病案中药物用量的超剂量、药物禁忌情况予以检查、判断，若有异常情况，需及时处理;四是在病案管理过程中加强质量控制，创建完善的管理规章制度，为医护工作者提供参考，使之能够严格遵守规章而开展病案书写、整理、提交等工作;五是病案信息保管方面，管理者创建信息备份机制，避免病案丢失造成的不必要损失影响;六是病案利用中，应重点关注对患者信息的保护，特别在科研、医学教育等方面的应用中，更应以保护患者隐私为前提条件，从全方位视角而提高病案管理质量。（3）C-检查评估：定期检查科室病案质量情况，以提高病案及时上交率，确保病案质量达标。（4）A-方案调整：对医院病案管理中的不足问题予以指出，并做出科学合理的调整，对强化病案质量管理有积极的借鉴作用，以减少后期失误率等情况，从根本上提高病案管理水平。

1.3观察指标

观察PDCA循环管理模式在病案管理中实施前后的病案质量完善率、7d病历上交率、患者投诉率、病案返修率情况。

1.4统计学处理

以SPSS23.0软件做数据处理，以计数资料（病案质量完善率、7d病历上交率、患者投诉率、病案返修率）则用率（%）表示，以检验法作为数据验证方式，经检验，P<0.05，说明差异具有统计学意义。

2结果

与实施前相比较，实施后病案质量完善率、7d病历上交率更高，患者投诉率、病案返修率更低，组间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

3討论

病案是医院的重要资料内容，具有科学性、真实有效性的重要特点，许多医学科研等活动，均以医院病案资料为主要依据，同时也将其作为医院管理活动深入开展的重要信息依据[3]。长期以来，院方病案管理活动中，以传统质量控制方法为主，虽然具有一定的效果，但仍然不够理想。PDCA循环管理模式是一种新型管理方式，主要开展四个阶段的管理，即计划、执行、评估、方案调整，基于该管理活动，管理者能够及时发现病案质量管理中的问题，并采取针对性的解决策略，以全面提高病案管理质量，为充分发挥病案资源的优势创造有利条件[4]。通过实践证明，相较于传统病案质量管理方法，PDCA循环管理模式更具科学合理性，效果更好。

此次研究结果显示，相比于实施前，实施后病案质量完善率、7d病历上交率更高，患者投诉率、病案返修率更低，组间比较有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。说明在病案管理中，有效应用PDCA循环管理模式，其应用效果较传统管理好，有较高的应用价值。

综上，在医院病案管理实践中，应用PDCA循环模式后，患者的病案质量更高，由此可见，该管理模式值得推广。

【参考文献】

[1]贾友波，宋宪锟.PDCA循环在病案首页质量持续改进中的应用[J].中国病案，2020，21（09）：16-18.

[2]刘海朋.PDCA在病案管理中的作用及对提高病历质量的意义[J].中国医学创新，2020，17（25）：135-138.

[3]米海燕，马珂.PDCA循环管理模式在病案质量管理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（13）：179-181.

[4]黄小平.PDCA循环法在医院病案质量管理中的应用分析[J].中国卫生产业，2019，16（32）：49-51.

中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院  广西南宁  530021