马继玲 徐丹

摘  要：目的  观察延续性护理的效果，分析其对慢性肾脏病3～5期非透析患者营养状况及贫血状况的影响。方法  选取2018年4月～2019年4月内蒙古自治区人民医院进行治疗的136例慢性肾脏病非透析患者为研究对象。以双盲法分为对照组（常规护理）和观察组（延续性护理），对比组间护理情况。结果  本研究中，观察组3期、4期、5期患者的白蛋白、血红蛋白水平均高于对照组3期、4期、5期患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组自我管理能力评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  延续性护理能有效改善营养状况及贫血状况，提高患者自我管理能力，该护理方式具有临床应用价值。

关键词：延续性护理;慢性肾脏病;非透析;应用情况

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-3-0127-02

慢性肾脏病肾功能受损，需进行肾脏替代治疗确保水、电解质平衡，代谢正常。非透析患者由于肾脏排泄功能减退、消化系统异常导致能量摄入不足，体内蛋白质摄入不充分，易增加营养不良，增加心血管风险[1]。通过延续性护理提高其自我管理能力可确保出院患者在院外得到悉心护理[2]。本研究通过观察延续性护理的应用效果，分析其对慢性肾脏病3～5期非透析患者营养状况及贫血状况的影响，总结如下。

1  资料和方法

1.1  一般资料

选取2018年4月～2019年4月内蒙古自治区人民医院进行治疗的136例慢性肾脏病非透析患者为研究对象。以双盲法分为对照组和观察组，各68例。对照组男性32例，女性36例，年龄18～72岁，平均年龄（46.21±2.54）岁。3期18例，男性9例，女性9例，年龄21～72岁，平均年龄（43.75±3.49）岁。4期27例，男性12例，女性15例，年龄21～75岁，平均年龄（45.51±3.78）岁;5期23例，男性11例，女性12例，年龄23～71岁，平均年龄（46.38±2.87）岁。观察组男性35例，女性33例，年龄19～77岁，平均年龄（45.26±2.54）岁。3期20例，男性10例，女性10例，年齡24～75岁，平均年龄（45.76±2.44）岁;4期27例，男性15例，女性12例，年龄22～77岁，平均年龄（43.59±2.44）岁;5期21例，男性10例，女性11例，年龄25～74岁，平均年龄（46.89±2.11）岁。组间一般资料比较，两组3期、4期、5期患者一般资料比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：①确诊为慢性肾脏病;②依从性良好;③签署知情同意书。

排除标准：①精神疾病;②心脏、肝脏等重要器官功能障碍明显;③中途退出研究。

1.3  护理方法

观察组实施常规护理，患者每次到院进行透析时检测各项指标，并说明生活、饮食相关注意事项。

观察组实施延续性护理，具体如下。

1.3.1  微信随访

建立微信群，定期推送慢性肾脏病相关护理知识，通过微信了解患者饮食、用药、并发症等状况。

1.3.2 饮食指导

根据患者的实际病情、体重、身高等制定针对性的饮食干预方式，确保每日蛋白质摄入充分，计算蛋白质、食盐、饮水量。饮食以低钠、低盐为主，避免使用过多高脂肪食物。通过微信定时推送饮食计划方案。

1.3.3  其他随访

老年患者对电子产品的使用不熟悉，护理人员可通过电话随访了解患者个体情况，随访内容与微信随访一致。若患者病情控制不良则需提供上门随访，通过面对面交流了解具体原因，提高自我管理能力。

1.4  观察指标

记录观察组、对照组3期、4期、5期患者的白蛋白指标，正常人群血清白蛋白范围为：35～51g/L。

记录观察组、对照组3期、4期、5期患者的血红蛋白指标，正常成年男性血红蛋白范围为：120～160g/L，正常成年女性血红蛋白范围为：110～150g/L。

评价两组饮食、用药、作息、运动能力，评分越高自我管理能力越强。

1.5  统计学分析

数据分析工具使用SPSS23.0软件，计量资料呈正态分布者表达形式（均值±标准差）（x±s），计量资料组间比较用两个独立样本t检验，计量资料组内比较用配对t检验，计数资料表达形式[n（%）]，计数资料组间比较用卡方检验，等级资料组间比较用非参数检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2  结果

2.1  组间白蛋白比较

对两组白蛋白表达水平进行对比，观察组3期、4期、5期患者的白蛋白均高于对照组3期、4期、5期患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  组间血红蛋白比较

对两组白蛋白表达水平进行对比，观察组3期、4期、5期患者的血红蛋白均高于对照组3期、4期、5期患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  组间自我管理能力比较

对两组自我管理能力进行对比，观察组饮食、用药、作息、运动自我管理评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

慢性肾脏病患者代谢废物难以有效排除，虽然经过治疗可控制病情，但多数患者存在恶性、呕吐、食欲不振等症状，易造成营养不良[3]。同时慢性肾脏病还会增加肾性贫血风险，加快肾功能受损，因此除治疗外，需加强患者个人管理能力，改善营养状况及贫血风险。

延续性护理实现医院-家庭的护理一体化，针对院外患者而言，常规护理弱化医患联系，难以开展密切监督，纠正其错误行为[4]。延续性护理的护理工作不再限制于护理人员执行，护理场所也不再限制于医院，该护理模式扩宽护理时间与护理空间，延续性护理提高患者自我管理能力，且能动态评估健康状况，早期识别病情恶化风险并及时应对。钟晓琴团队[5]指出提高CKD患者自控能力对营养状况及贫血状况可起到正面影响作用。本研究中，观察组3期、4期、5期患者的白蛋白、血红蛋白水平、自我管理能力评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），延续性护理取得显著成效。

综上所述，延续性护理能有效改善营养状况及贫血状况，提高患者自我管理能力，该护理方式具有一定价值。

参考文献

[1]姜利.延续性护理干预对慢性肾衰竭患者血液透析效果的影响分析[J].饮食保健，2018，05（26）：132-133.

[2]马冲.慢性肾病患者对延续护理的认知及需求研究[J].河北医药，2018，40（23）：156-158.

[3]黄肖容，刁永书，陈懿，等.社区慢性肾病患者自我管理现状及影响因素分析[J].四川医学，2018，39（04）：389-392.

[4]钟晓琴，祝胜朗，王莉，等.延续性护理对慢性肾脏病3～5期患者估算肾小球滤过率及钙、磷、血清全段甲状旁腺激素的影响[J].护理实践与研究，2019，16（17）：48-51.

[5]钟晓琴，朱爱军，王莉，等.延续性护理对慢性肾脏病3～5期非透析患者营养状况及贫血状况的影响[J].中国现代药物应用，2019，13（11）：179-181.