姜海生

摘  要：目的  评价肾康注射液治疗老年糖尿病肾病综合征的效果及对Scr、BUN指标的影响。方法  样本选取时间：2018年4月～2020年4月，研究主体：临清市人民医院收治的70例老年糖尿病肾病综合征病例样本，以随机双盲法将样本分为两组，35例入对比组给予常规治疗，35例入研究组加用肾康注射液，对比分析治疗效果。结果  研究组临床综合有效率高于对比组，差异显著（P<0.05）。治疗前，两组Scr、BUN、24h尿蛋白总量等指标差异较小（P>0.05）;治疗后，研究组Scr、BUN、24h尿蛋白总量等指标明显优于对比组，差异显著（P<0.05）。研究组并发症发生率低于对比组，差异显著（P<0.05）。结论  在老年糖尿病肾病综合征治疗中应用肾康注射液，有助进一步提高治疗效果，改善肾功能指标，且能够降低并发症发生率，临床应用价值可观，具有采纳价值。

关键词：老年;糖尿病肾病综合征;肾康注射液;肾功能

中图分类号：R587.2    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-3-0001-03

Abstract： Objective  To evaluate the effect of Shenkang injection on senile diabetic nephrotic syndrome and its effect on Scr、BUN indexes. Methods  Sample interval： from April 2018 to April 2020， study subjects： A sample of 70 elderly diabetic nephrotic syndrome cases admitted to Linqing People's Hospital， 35 cases were given routine treatment in contrast group，35 cases were added to study group with Shenkang injection， and the treatment effect was compared and analyzed. Results  The clinical effective rate of study group was higher than that of contrast group（P<0.05）. The difference between the two groups was small before treatment（P>0.05）; After treatment， the total amount of Scr、BUN、24 hour urine protein in the study group was significantly better than that in the contrast group（P<0.05）. The incidence of complications in the study group was lower than that in the contrast group， and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion  The application of Shenkang injection in the treatment of senile diabetic nephrotic syndrome can help to further improve the therapeutic effect， improve the renal function index， and can reduce the incidence of complications. The clinical application value is considerable and has the adoption value.

Keywords： old age; diabetic nephrotic syndrome; Shenkang injection; effect; renal function

糖尿病腎病是指因糖尿病引起的肾脏疾病，为糖尿病患者重要合并症之一，目前，糖尿病肾病已经成为仅次于肾小球肾炎造成终末期肾脏病的第二位原因，由于其代谢紊乱情况比较复杂，一旦进展为终末期肾脏病，治疗极为棘手，因此，及时有效治疗糖尿病肾病综合征，延缓疾病进展对患者具有重要现实意义[1]。临床发现，常规西医作为临床治疗糖尿病肾病综合征的主要方式，虽然能够获得一定治疗效果，但是，大剂量使用降糖、抗凝以及调脂等药物，会引起其他并发症，整体治疗效果不是非常理想，近年来，伴随中医药的发展，多项资料证实，采取中西医结合方式治疗糖尿病肾病综合征，有助提升治疗效果[2]。基于此，本次研究纳入70例老年糖尿病肾病综合征病例样本，采用不同用药方案治疗，对比分析治疗效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

样本选取时间：2018年4月～2020年4月，研究主体：临清市人民医院收治的70例老年糖尿病肾病综合征病例样本，以随机双盲法将样本分为两组。对比组共35例患者，男19例、女16例;年龄61～80岁，平均年龄（70.51±6.32）岁;病程2～8年，平均病程（5.20±2.33）年。研究组共35例患者：男20例、女15例;年龄61～79岁，平均年龄（70.30±6.41）岁;病程2～8年，平均病程（5.24±2.31）年。两组样本基线资料对比后，研究可行（P>0.05）。本研究经过医院伦理委员会审核批准后开展。患者自身及家属事先知情研究内容、目的，为自愿参加。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①符合糖尿病肾病综合征病诊断指南与标准[3];②对研究选用药物无既往过敏史;③病历资料完整、真实。

排除标准：①合并免疫、凝血等功能障碍者;②伴有语言、听力以及精神等功能障碍者;③原发或者继发肾病综合征;④依从性较差者;⑤中途退出观察者。

1.3  方法

对比组给予常规治疗，具体过程：给予常规降压、降糖以及调脂等治疗，同时，指导合理饮食、运动，治疗周期2个月。

研究组加用肾康注射液（生产企业：西安世纪盛康药业有限公司，国药准字：Z20040110），具体过程：在常规治疗基础上取100mL肾康注射液稀释于300mL浓度为10%的葡糖糖注射液后进行静脉滴注，滴速为20～30滴/min，1次/d，治疗周期2个月。

1.4  观察指标

观察分析临床效果、肾功能指标、并发症。临床效果具体分为：①显效：临床症状、体征基本全部消失，肾功能恢复至正常范围;②有效：临床症状、体征及肾功能好转明显;③无效：不符合上述标准[4]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

肾功能指标包括血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、24h尿蛋白总量。并发症主要有感染、出血、血栓等。

1.5  统计学分析

采用SPSS24.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，经t检验;计数资料用[n（%）]表示，经χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床效果

研究组临床综合有效率高于对比组，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2  肾功能指标对比

治疗前，两组Scr、BUN、24h尿蛋白总量等指标差异较小（P>0.05），治疗后，研究组Scr、BUN、24h尿蛋白总量等指标明显优于对比组，差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3  并发症对比

研究组并发症发生率（5.71%）低于对比组（22.85%），差异显著（P<0.05）。见表3。

3  讨论

糖尿病肾病综合征其病因、发病机制尚不是非常明确，普遍认为是由多因素共同参与作用引起，常见致病因素包括遗传、高血压、肾脏血流动力学异常、代谢异常以及血管活性物质代谢异常等[5]。疾病以慢性高血糖、蛋白尿为主要临床表现，因糖尿病肾病是糖尿病全身微血管病性合并症，当出现糖尿病肾病综合征，常会出现其他微血管病变，加之伴随疾病进展，可导致肾衰竭，进而危及生命，因此，需及早进行有效治疗[6-7]。中医将糖尿病肾病综合征归属至“虚劳”“水腫”范畴，饮食失节、情志不调以及劳欲过度等是引起糖尿病的主要病因，在此基础上，肝气横逆、痰湿内蕴、肺卫失调、肾失封藏，致使尿中精微物质漏出，正气损耗、脾肾亏虚日渐严重，进而形成恶性循环，因此，强调治疗应以调节脾肾功能为主[8]。肾康注射液为中成药，属化痰祛湿剂，主要成分为大黄、黄芪、丹参、红花等，具有良好的降逆泄浊、益气活血以及通腑利湿等功效，同时，药理学研究发现，药液成分还具有调节免疫功能、减轻病变程度等作用[9-10]。

此次研究结果显示：研究组临床综合有效率高于对比组，差异显著（P<0.05）。治疗前，两组Scr、BUN、24h尿蛋白总量等指标差异较小（P>0.05）;治疗后，研究组Scr、BUN、24h尿蛋白总量等指标明显优于对比组，差异显著（P<0.05）。研究组并发症发生率低于对比组，差异显著（P<0.05）。说明肾康注射液在治疗糖尿病肾病综合征中疗效确切，分析原因在于肾康注射液可同时调节内外平衡，保护肝肾，改善肝肾功能，与西药联用，可发挥协同作用，起到更好的治疗效果。

综上，在老年糖尿病肾病综合征治疗中应用肾康注射液，有助进一步提高治疗效果，改善肾功能指标，且能够降低并发症发生率，临床应用价值可观，具有采纳价值。

参考文献

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[2]劳美铃，杨炎珠，张烽，等.复方丹参滴丸联合穴位埋线对早期糖尿病肾病瘀证患者尿微量白蛋白与肌酐比值的影响[J].中医学报，2020，35（06）：1296-1300.

[3]贾彩霞，吕树泉.健脾固肾化瘀组方治疗临床期脾肾两虚夹瘀型糖尿病肾病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2020，29（17）：1851-1855.

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[5]甘露，任振堃，叶彪，等.芪苓补阳汤加味佐治老年糖尿病肾病合并慢性肾衰竭的效果观察[J].广西医学，2020，42（10）：1241-1244.

[6]谷宝华.中西医结合治疗糖尿病肾病综合征脾肾阳虚型临床观察[J].实用中医药杂志，2020，36（05）：618-619.

[7]陈红兵，罗英.健脾固肾方对糖尿病肾病综合征患者症状缓解及肾功能的影响[J].中外医学研究，2019，17（17）：143-145.

[8]田学姝.糖皮质激素联合ACEI治疗糖尿病合并肾病综合征的临床疗效探讨[J].中国医药指南，2019，17（06）：74-75.

[9]李华君，吕树泉，金倩倩，等.健脾固肾方治疗中老年糖尿病肾病综合征的疗效及对中医证候评分、SCr、BUN指标的影响[J].辽宁中医杂志，2018，45（12）：2550-2552.

[10]刁良彪，李艳君，谢小洪.分析中西医结合治疗糖尿病肾病综合征疗效与安全性[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：192-194.