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胃癌根治术前行动脉介入化疗治疗进展期胃癌的临床效果及对患者生活质量的影响

2021-08-09朝鲁孟张学军郑宇王梁张伟

中华养生保健 2021年3期
关键词:胃癌根治术生活质量

朝鲁孟 张学军 郑宇 王梁 张伟

摘  要:目的  分析胃癌根治术前行动脉介入化疗治疗进展期胃癌的临床效果及对患者生活质量的影响。方法  选取自2016年1月~2018年1月于内蒙古自治区人民医院接收治疗的进展期胃癌患者78例,按照随机数字法分为观察组(胃癌根治术前行动脉介入化疗)和对照组(胃癌根治术),每组39例。对比分析两组患者治疗后临床疗效、生存率、生活质量。结果  观察组总有效率明显高于对照组患者,对比统计学差异明显(P<0.01);随访2年,观察组生存率明显高于对照组患者,对比统计学差异明显(P<0.01);观察组生活质量评分明显高于对照组患者,对比统计学差异明显(P<0.01)。结论  在进展期胃癌患者的临床治疗中,对患者采取胃癌根治术治疗前采用动脉介入化疗治疗将更有利于提高患者临床疗效,术后并发症更低,安全性更高,值得临床应用。

关键词:胃癌根治术;动脉介入化疗;进展期胃癌;生活质量

中图分类号:R735.2     文献标识码:A    文章编号:1009-8011(2021)-3-0074-02

胃癌是指发生在胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,进展期胃癌是指癌细胞组织已经侵入患者胃壁肌层以及浆膜层。早期胃癌患者未来五年内生存率可高达90%以上,但进展期胃癌患者未来五年内生存率在20%左右,在这样的前提下,如何有效治疗胃癌患者,提高患者临床疗效、生存率是目前临床关注的重点[1]。胃癌根治术是最常见的治疗方式,但患者生存率仍旧不高[2]。临床认为,在患者采用胃癌根治术前采用动脉介入化疗治疗可帮助提高疗效,提高患者5年内生存率,并可在一定程度上减轻患者术后痛苦,以提高患者生活质量,临床优势显著[3]。对此,本次研究针对本院收治的进展期胃癌患者在胃癌根治术前采用动脉介入化疗治疗,旨在分析其临床价值,详见下文所示。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取自2016年1月~2018年1月于内蒙古自治区人民医院接收治疗的进展期胃癌患者78例,按照随机数字法分为观察组和对照组,其中观察组患者39例,男性患者21例,女性患者18例,年龄在26~78岁之间,平均(45.82±2.50)岁;患病时间在2~8个月,平均(4.53±0.51)个月。对照组患者39例,男性患者23例,女性患者16例;年龄在26~72岁之间,平均(45.52±2.34)岁;患病时间在2~9个月,平均(4.31±0.31)个月;本次研究经由本院伦理委员会批准;两组患者年龄、性别等资料对比无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准:①所有患者均经由临床手术病理检查确诊为进展期胃癌;②两组患者在治疗开始前皆已知情研究内容,并自愿签署意向书;③患者均出现严重程度不同的胃周淋巴结转移。

排除标准:①患有精神异常以及心理障碍患者;②患有其他严重消化系统疾病;③不积极配合治疗者;④治疗间出现严重药物过敏;⑤存在手术禁忌证。

1.3  方法

对照组患者采用胃癌根治术治疗;观察组患者在胃癌根治术前采用Seldinger法,在患者右侧股动脉穿刺并置管,在腹主动脉起始部位放入管道,通过自动高压注射泵,将造影剂注入其中,将肿瘤部位、主要的供血动脉显示出来,为后期超选择插管奠定基础。在介入过程中,一次性微泵注入化学药物混合液。化疗前对患者使用10mg地塞米松(生产企业:西南国药业有限公司,国药准字:H55054618)口服治疗,以降低毒性反应。化疗后1周对患者采取胃癌根治术治疗。于手术治疗以后,对患者肝功能与凝血常规进行复查,并在手术后的7~10d实施根治性手术治疗。

1.4  观察指标

对患者进行长达2年的随访,对比分析两组患者治疗1个月后临床疗效、生存率、生活质量;生活质量采用QOL量表进行评估,總分为100分,分数越高说明患者恢复越好;生存率包括患者治疗后6个月、1年、2年;临床疗效分为显效、有效、无效,显效为治疗后患者肿瘤细胞等全部坏死,并未出现不良反应;有效为治疗后患者肿瘤细胞坏死超过80%,并未出现不良反应;无效为治疗后患者肿瘤细胞并未出现显著坏死变化,同时出现毒性反应等情况。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.5  统计学方法

采用SPSS22.0软件进行数据分析,计数资料以 [n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(x±s)表示,采用t验算或非参数验算,以P<0.05为有统计学差异,若P<0.01,则表示统计学差异明显。

2  结果

2.1  两组患者临床疗效分析

数据表明,观察组与对照组患者之间临床疗效对比统计学差异明显(P<0.05)。见表1。

2.2  分析两组患者生存率

数据表明,观察组与对照组患者之间生存率对比统计学差异明显(P<0.01)。见表2。

2.3 分析两组患者生活质量

数据表明,观察组患者生活质量(85.61±3.62)分明显高于对照组患者(69.51±3.42)分,对比统计学差异明显(t=22.990,P=0.001)。

3   讨论

据统计,进展期胃癌患者病情普遍较为严重,患者远期生存率不高,同时,在手术后化疗对患者身体造成的痛苦也更大[4]。胃癌根治术是指对患者胃部癌变组织以及周围受累浸润的组织进行完全性切除治疗,但如清除不当,则很可能再次复发胃癌,对其他系统组织造成严重影响[5]。动脉介入化疗是指通过在动脉内注入造影剂,将导管插入肿瘤的供血动脉,随后注射化疗药物,具有药物浓度高、临床疗效高,副作用小等优势[6]。动脉介入化疗治疗下,由于血管造影帮助观察到胃部血管具体情况,在一定程度上更有效的预防化疗药物过量以及药物反流现象,术后并发症更低,对患者身体损伤更低[7]。此外,在术前对患者采取化疗治疗,帮助缩小肿瘤,使手术切除治疗更彻底,相较于直接采用胃癌根治术治疗更有利于清除患者癌组织,降低患者复发率,提高疗效以及远期生存率[8]。

本次研究針对本院收治的进展期胃癌患者在胃癌根治术前采用动脉介入化疗治疗,数据表明,观察组与对照组患者之间临床疗效对比差异明显(P<0.01),可见,在患者手术前对患者采用动脉介入化疗治疗将更有利于提高患者临床疗效;观察组与对照组患者之间对比差异明显(P<0.01),可见,对进展期胃癌采用动脉介入化疗联合胃癌根治术治疗更有利于提高患者远期生存率,保证患者生命安全;观察组患者生活质量明显高于对照组患者(P<0.01),在进展期胃癌患者的临床治疗中,对患者采取胃癌根治术治疗前采用动脉介入化疗治疗可在一定程度上提高患者生活质量,这可能是因为在采用动脉介入化疗后,患者术后痛苦更小,日常生活能力更高。

综上所述,在进展期胃癌患者的临床治疗中,对患者采取胃癌根治术治疗前采用动脉介入化疗治疗将更有利于提高患者临床疗效,术后并发症更低,值得临床应用。

参考文献

[1]郑捷,余育森,钱威威.腹腔镜胃癌根治术中联合腹腔热灌注化疗治疗进展期胃癌的疗效分析[J].肿瘤药学,2020,10(02):220-224,236.

[2]聂爱清,马雅娟,孙胡春,等.循证护理对进展期胃癌根治术患者治疗效果及生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(05):599-602.

[3]褚晓雨.胃癌根治术前行动脉介入化疗治疗进展期胃癌的效果[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2020,20(05):47-48.

[4]王淑富.胃癌根治术前行动脉介入化疗与单纯胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果分析[J].中国农村卫生,2019,11(10):89.

[5]张志平.腹腔镜胃癌根治术联合腹腔热灌注化疗治疗82例进展期胃癌临床效果分析[J].肿瘤学杂志,2018,24(6):631-633.

[6]江良县,周申康,刘帅,等.新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌效果及患者生活质量情况观察[J].世界华人消化杂志,2018,26(13):782-789.

[7]刘曙光,袁修翠.腹腔镜胃癌根治术辅助热灌注化疗治疗进展期胃癌的效果分析[J].外科研究与新技术,2018,07(04):232-234.

[8]刘锋.新辅助化疗结合腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果观察[J].医药论坛杂志,2019.40(09):65-67.

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