宋辉

摘  要：目的  分析在妊娠期甲状腺功能亢进中运用丙硫氧嘧啶治疗的临床疗效及对患者糖脂代谢的影响。方法  对2019年8月～2020年12月在德州市陵城区人民医院实施治疗的妊娠期甲状腺功能亢进患者86例展开研究，按照随机分组原则将所有患者分为两组，对照组患者43例，应用常规药物治疗，观察组患者43例，在对照组治疗基础上应用丙硫氧嘧啶治疗，比较两组患者治疗后的效果。结果  治疗后，观察组患者的促甲状腺激素（TSH）高于对照组，游离三碘甲状腺原氨酸（T3）与游离甲状腺素（T4）均低于对照组;且治疗后观察组患者的空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）等各项糖脂代谢指标水平均低于对照组;以上组间数据相差较大（P<0.05）。结论  在妊娠期甲状腺功能亢进患者的治疗中应用丙硫氧嘧啶治疗，可促进患者的各项甲状腺素指标水平和糖脂代谢指标水平得到较好改善，进而避免不良妊娠结局的发生。

关键词：妊娠期;甲状腺功能亢进;丙硫氧嘧啶;糖脂代谢;临床疗效

中图分类号：R714    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-6-0032-03

甲状腺功能亢进属于内分泌系统疾病，主要是由于甲状腺腺体本身产生的甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症[1]。引起甲状腺功能亢进的原因较多，分泌甲状腺激素增多、自身免疫疾病史、遗传因素、女性雌激素、剧烈的精神刺激等均可导致该疾病。而对于妊娠期女性来说，存在内分泌失调、心理波动较大等情况，患甲状腺功能亢进的可能性相对较大。妊娠期甲状腺功能亢进不仅影响孕妇的身体健康，还会严重影响胎儿的安全，造成不良妊娠结局。对于该疾病的治疗，临床上通常使用药物治疗。丙硫氧嘧啶是一种抗甲状腺药物，在治疗妊娠期甲状腺功能亢进中具有较好的疗效[2]。因此，本研究對德州市陵城区人民医院治疗的86例妊娠期甲状腺功能亢进患者展开研究，试分析丙硫氧嘧啶的治疗效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

对2019年8月～2020年12月在德州市陵城区人民医院实施治疗的妊娠期甲状腺功能亢进患者86例展开研究，按照随机分组原则将所有患者分为两组。对照组患者43例;年龄20～38岁，平均（27.37±3.64）岁;孕期在21～37周，平均（27.43±5.24）周。观察组患者43例;年龄21～37岁，平均（27.42±3.28）岁;孕期在22～36周，平均（26.89±4.16）周。两组基本资料比较，差异较小（P>0.05）。此次研究所有患者对本研究均知情且自愿参与，经医院伦理委员会审批通过。

1.2  纳排标准

纳入标准：符合妊娠期甲状腺功能亢进的临床诊断标准[3];临床资料较完善。

排除标准：①合并重要脏器疾病患者;②存在感染性疾病患者;③存在认知功能障碍患者;④对本研究药物过敏患者。

1.3  方法

对照组患者应用常规药物治疗，予以患者甲疏咪唑治疗（生产企业：广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020714，规格：5 mg），起始剂量为30 mg/d，根据患者的甲状腺激素水平下降至较稳定状态逐渐减量，5～10 mg/d，2次/d。持续治疗6个月。同时嘱咐患者禁止食用含碘食物或者药物，保证睡眠充足等。

观察组患者在对照组治疗基础上应用丙硫氧嘧啶治疗，具体如下：丙硫氧嘧啶片（生产企业：上海朝晖药业有限公司，国药准字H31021082，规格：50 mg），予以患者口服，100 mg/次，3次/d，根据患者的甲状腺激素水平下降至较稳定状态减至50 mg/d，3次/d，连续服药并嘱咐患者每4周进行复查，以调整之用药方案。持续治疗6个月。

1.4  疗效标准

记录两组患者的各项甲状腺激素水平变化。在治疗前与治疗后抽取患者的空腹静脉血对患者的促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（T3）以及游离甲状腺素（T4）进行测定并记录。记录两组患者各项糖脂代谢指标水平变化，包括空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）以及三酰甘油（TG）。孕妇甲状腺功能指标正常范围：孕早期为0.1～2.5，孕中期0.2～3.0;抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAB）：0.0～9.0 U/mL，促甲状腺激素（TSH）：2.5～4.0 mU/L。

1.5  统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示;计数资料采用χ2检验，并以[n（%）]表示，当P<0.05 认为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  记录两组患者的各项甲状腺激素水平变化

治疗后，观察组患者的TSH、T3、T4等各项甲状腺素指标水平相较于对照组更优异，两组比较差异较大（P<0.05）。见表1。

2.2  记录两组患者各项糖脂代谢指标水平变化

治疗后观察组患者的FPG、TC、TG等各项糖脂代谢指标水平相较于对照组明显更优异，两组比较差异较大（P<0.05）。见表2。

3  讨论

甲状腺功能亢进也可简称为甲亢，是临床上比较常见的内分泌系统疾病，也是妊娠期女性比较多发的并发症。通常来说，人体自身甲状腺产生和分泌的甲状腺激素能够满足自身的需求，一旦甲状腺本身产生过多的甲状腺激素，即形成甲亢。引起甲亢的因素较多，目前最为常见的是弥漫性毒性甲状腺肿，在甲亢患者中占有较多的比例[3]。患者通常表现为易激动、烦躁、乏力、怕热、多汗、心动过速、体质量下降、大便次数增多等症状。妊娠期甲状腺功能亢进会导致患者会出现严重的妊娠剧吐。有研究表明女性在妊娠期并发甲亢，分泌过多的甲状腺激素极易通过胎盘进入胎儿机体内部，导致胎儿的正常生长发育，且会造成胎儿发育畸形、流产、早产等严重不良后果。

目前对于该疾病的治疗，常用的治疗手段是药物治疗，通过使用相关抗甲状腺药物，以改善患者的临床症状，避免不良妊娠结局的发生。丙硫氧嘧啶是一种硫脲类抗甲状腺药物，其对于人体甲状腺激素合成具有较好的抑制效果，能够改善甲状腺功能异常，调节TSH、T3、T4等指标水平[4]。在本次研究中，经过治疗后观察组患者的TSH、T3、T4等各项甲状腺素指标水平相较于对照组更优异（P<0.05），表明丙硫氧嘧啶可帮助患者改善甲状腺功能。此外，治疗后观察组患者的FPG、TC、TG等各项糖脂代谢指标水平明显优于对照组（P<0.05），分析原因在于甲状腺激素会对糖脂代谢水平造成一定影响，患者存在不同程度的糖脂代谢紊乱情况，而服用丙硫氧嘧啶药物后，患者的甲状腺功能得到改善，进而促使患者的糖脂代谢水平得到恢复[5]。

综上所述，在妊娠期甲状腺功能亢进患者的治疗中应用丙硫氧嘧啶治疗，可促进患者的各项甲状腺素指标水平和糖脂代谢指标水平得到较好改善，进而避免不良妊娠结局的发生。

参考文献

[1]徐秀娟.丙硫氧嘧啶治疗妊娠期甲状腺功能亢进的临床疗效观察[J].现代实用医学，2017，29（5）：624-625.

[2]裴慧琳.丙硫氧嘧啶治疗妊娠期甲状腺功能亢进的疗效[J].中国卫生标准管理，2020，11（5）：88-89.

[3]葛均波，徐永健.内科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：267-269.

[3]张宏艳，黄丹维.左甲状腺素片联合丙基硫氧嘧啶治疗妊娠期甲状腺功能亢进临床疗效及妊娠结局分析[J].基层医学论坛，2019，23（2）：185-186.

[4]陈香.丙硫氧嘧啶口服对妊娠期甲状腺功能亢进症患者甲状腺功能及分娩结局的影响[J].北方药学，2018，15（7）：77-78.

[5]高丽娟，贾维宁.丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑对妊娠期甲状腺功能亢进患者妊娠结局及糖脂代谢的影响比较[J].国际检验医学杂志，2019，40（2）：188-191+195.