卢晓艳

【摘要】目的：探讨瘢痕子宫再次分娩行阴道试产的安全性和对母婴结局的影响。方法：回顾性分析2018年3月至2021年3月期间于我院产科待产的瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇的临床资料，其中50例选择经阴道分娩者设为观察组，并随机选取同期瘢痕子宫再妊娠后选择剖宫产的50例產妇设为对照组，对比两组产妇的产时出血量、产后住院时间及住院费用、产妇并发症发生情况、新生儿并发症发生情况、新生儿Apgar评分及出生体质量等指标。结果：与对照组相比，观察组患者产时出血量更少、住院时间更短、住院费用更少，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组产妇的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组新生儿的Apger评分、体质量对比及胎儿窘迫发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）;观察组新生儿湿肺发生率少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在严格掌握阴道试产条件的情况下，瘢痕子宫再次妊娠选择阴道分娩是可行的，试产成功者有利于缩短住院时间、节约住院经济成本，改善母婴不良结局。

【关键词】瘢痕子宫;再次妊娠;阴道试产;分娩方式

瘢痕子宫即有肌壁间肌瘤剥除术、剖宫产术等子宫手术史的子宫，主要发生于子宫穿孔修补术、剖宫产术、子宫成形术、子宫肌瘤剔除术等妇产科手术后，剖宫产是瘢痕子宫的最常见的原因。基于前些年对剖宫产后遗症认识不足，加之社会因素等的介入，剖宫产指征较宽松，故剖宫产率较高，很长时间内维持在40%以上，近年来随着二孩政策的全面落地，二胎分娩率不断升高，瘢痕子宫再妊娠妇女数量亦不断增加。瘢痕子宫再次妊娠可增加子宫破裂、前置胎盘、产后出血等并发症，危及母儿安全，故为减少分娩风险，确保母儿安全，既往很少有瘢痕子宫再分娩时尝试阴道分娩者，因此出现“一次剖、次次剖”的传统观念，这在一定程度上使得剖宫产率增加。……