李群+王艳艳+陈瑞瑞

【摘要】 目的 分析瘢痕子宫再次妊娠选择阴道试产的可行性及安全性。方法 210例瘢痕子宫再次妊娠患者， 阴道试产89例（阴道试产组）， 剖宫产121例（剖宫产组）， 对其分娩方式进行分析。结果 阴道试产组试产成功率为88.8%。剖宫产组剖宫产率57.6%。阴道试产组的产妇产后24 h出血量（138.2±79.7）ml、住院时间（2.5±2.2）d优于剖宫产组的（305.1±98.5）ml和（5.9±1.5）d， 比较差异有统计学意义（P<0.05）， Apgar评分组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 瘢痕子宫再次妊娠的孕妇在一定条件下实施阴道分娩具有可行性， 安全性较高， 值得临床推广。

【关键词】 瘢痕子宫；再次妊娠；阴道试产

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.197

由于社会因素的影响、剖宫产手术安全性相对增高， 无指征选择性剖宫产的孕妇越来越多， 大大增加了瘢痕子宫再妊娠的几率。尤其是今年以来， 我国全面放开二胎的计划生育政策， 瘢痕子宫妊娠的几率也明显增加， 但是临床对瘢痕子宫妊娠的最佳分娩方式还存在争议。以往的“一次剖宫产， 次次剖宫产” 的观点已逐渐被临床医生否定， 为了降低再次剖宫产的机会， 瘢痕子宫妊娠选择经阴道分娩已逐渐引起临床医生的重视。本文对本院2013年1月～2015年12月随机抽取的210 例瘢痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式进行分析， 探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性及安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 年龄22～45岁， 平均年龄32岁。孕周35～41+4 周， 平均孕周（39±2）周；210例瘢痕子宫中175例为一次剖宫产， 31例为二次剖宫产术后， 手术方式均为子宫下段横切口， 4例子宫肌瘤剔除术后。

1. 2 方法 210例瘢痕子宫再次妊娠患者， 阴道试产89例（阴道试产组）， 剖宫产121例（剖宫产组）， 对其分娩方式进行分析。……