郝翠云

[摘要]目的探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法选取2013年1月～2015年1月我院剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠患者100例，根据分娩方式不同分为两组，其中49例行阴道试产，试产成功40例（作为A组），余60例行剖宫产（作为B组），比较两组产妇的年龄、孕周、产后2h出血量、产程时间及比较两组母婴并发症的发生情况。结果A组年龄、孕周与B组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。而A组的产后2h出血量显著少于B组，差异有统计学意义（P<0.05）；A组的产程时间明显长于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组与B组的子宫破裂发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。而A组发生产褥感染、产后大出血发生率低于B组，差异有统计学意义（P<0.05），A组新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎的比率显著高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论瘢痕子宫再次妊娠行剖宫产手术带来的并发症远较阴道分娩严重，因此，剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠痕不可作为剖宫产的唯一指征，对于符合自然分娩条件的产妇在严密监护下可给予试产机会，以提高产妇自然分娩率，降低剖宫产发生率。

[关键词]剖宫产；瘢痕子宫；再次妊娠；并发症

近年来随着社会因素的介入及剖宫产指征的放宽，剖宫产的发生率逐年升高。在高剖宫产率基础上，随着再次妊娠分娩人群增多和妊娠分娩年龄延后，瘢痕子宫再次妊娠分娩率明显提高。瘢痕子宫再次妊娠分娩的安全性与前次手术技术、子宫切口修复情况、术后炎症及盆腹腔脏器粘连等因素密切相关。由于瘢痕子宫易发生子宫破裂，危及母婴安全，其分娩方式的选择成为产科关注的重点。因此，为了提高产科质量，降低瘢痕子宫分娩的危险性，本研究对我院100例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇的分娩方式进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2015年1月我院剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠患者100例，均为单胎，年龄24～38岁，平均（25.9±2.5）岁，孕周34～42周，平均（38.5±3.1）周，孕次2～5次，平均（2.7±0.3）次，产次1～3次，平均（1.8±0.2）次，再次妊娠距首次剖宫产手术的时间为1～9年。其……