王维 梅波 唐松

摘要：人才建设是一个医院发展的根本动力，特别是青年高层次人才的建设尤为重要。医学院校附属医院本应作为高层次人才聚集地，但西部地区非省会城市的大型公立教学医院存在引进青年高层次人才困难，人才留不住的现象。如何加大青年高层次人才培养力度，留住青年高层次人才显得尤为重要。本文将从当前青年高层次人才培养现状以及创新青年高层次人才下基层的模式，以探索西部地区大型公立医院在青年高层次人才培养中的作用，取得了显著效果，为提升西部地区基层医疗卫生服务效能做一些贡献。

关键词：青年;高层次人才;人才培养

【中图分类号】R-09 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-429-01

人才建设是一个医院发展的根本动力，是医院可持续发展的源泉，特别是青年高层次人才的建设更是医院竞争的核心体现，是实现医院科技兴院的必由之路[1]。与此同时，高质量的青年高层次人才也是医学院校培养出高素质医学人才的重要保证。所以，医学院校的青年高层次人才培养的培养尤为重要，如何高效培养是目前医院管理者的一个重要课题[2]。医疗联合体建设的目的是实现分级诊疗、优化医疗资源结构布局以及提升基层医疗服务能力，最终让患者就近享受优质医疗服务。但是，上级医院医师如何下沉基层医院同样是目前医疗管理者的挑战课题。为此，本文作者以西部地区某医学院校服附属医院为例，在“青年高层次人才下基层” 进行了一系列探索，取得了较好的效果。

1. 青年高层次人才培养现状

按照最新年龄划分标准青年为18-45岁。该院青年博士共计90人。其职称分布情况为正高9人，副高44人，中级26人，初级11人。前期统计发现：2020年该院离职60人，其中高层次人才流失占10人（16.66%），青年高层次人才流失6人（10%）。我们对其调查研究发现：人才流失的原因主要为人才作用发挥不明显、人才工作机制不够健全以及薪酬不高等。

尽管该院管理层和人事部门非常重视青年高层次人才的发展，在人才引进、薪酬待遇、科研平台、住房以及子女教育等方面都给予了许多政策倾斜，为人才梯队建设和学科的发展打下了良好基础。但作为西部地区三线地级市的医院，在高层次人才引进同样面临诸多困难，非省会城市的地域限制，经济发展较之成都、重庆有差距，个人收入待遇及子女教育等方面，高层次人才引进较为困难。2020年该院硬性引进高层次人才9人，自主培养高层次人才7人，与地处经济发达地区的同类医院动辄几十上百的高层次人才吸纳相比，差距不小。

既然人才增量困难，如何盘活存量就显得尤为重要。如何留住高层次人才？特别是青年高层次人才，如何在高层次人才使用和培养机制上创新以及提高他们的合理收入？这些都是医院管理者面临的一个重点课题。

2.传统下基层模式

按照国家和省市要求，为将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三級医院与二级医院、社区医院、村医院组成一个医疗联合体，形成统一规范管理的服务模式。从而达到预防保健、卫生服务、医疗救治的全程服务一体化，实现人民满意、政府满意、职工满意的预期目标[3]。医联体和“传帮带”工程的建设，为区域医疗质量的提升做出巨大贡献，同样也为青年医务人员提供了更好的发展平台。但实践发现：在青年高层次人才培养和使用方面，现有模式存在一定的不足。如：通过医联体下基层的医务人员都是年资较高，而青年医务人员极少;“传帮带”工程常常与晋升职称挂钩，与此同时，下派名额有限，科室会出现“论资排辈”和“先来后到”的现象，极大的限制了青年高层次医务人员下基层锻炼。为此，该院在青年高层次医务人员培养方面做了一些探索，对现有模式进行了升级。

3.升级“下基层”

3.1青年高层次医务人员下基层医院教学宣讲

尽管青年医务人员的临床经验、手术操作技术水平、管理经验没有高年资医务人员强。但不可否认，青年高层次人才接受新知识新技术以及前沿科技等方面的能力是突出的。既往，下基层医院或者医联体医院宣讲和教学都是高年资医务人员的工作，青年高层次医生参与度极为不高。该院通过医院牵头，相关临床科室协助举办学术活动，青年高层次人才下基层医院和医联体医院教学宣讲前沿技术知识。该院先后派出9支队伍，18个专业共计20名医务和管理人员（其中青年高层次人才占12人，占比60%）下基层或者医联体医院宣讲和教学。

调查研究发现：通过该项活动，青年高层次医务人员的自信心倍增，自我幸福感指数倍增;他们也更愿意更积极的探索前沿知识，不光可以为当地医务人员传经送宝，更重要的是可以及时更新该院的一些技术、设备以及管理理念等，由一个被动建设者变成一个主动建设者，为该院更高速的发展添砖加瓦;青年高层次医务人员感觉不仅是医院可以提供的平台更大、更广阔，更重要的是获得组织认同。有研究显示组织认同对员工的工作态度和工作行为有着及其重要的影响。[4]

3.2 青年高层次人才下基层医院挂职锻炼

为贯彻落实省委、省政府“一干多支、五区协同”发展战略，助力脱贫攻坚、乡村振兴，进一步实现资源共享，服务患者，促进该省东北区域内卫生健康协同发展。我们探索青年高层次人才下基层医院挂职锻炼活动。后者是指：在一定的时间段里，通常一年以上，青年高层次医务人员通过下基层活动的同时挂职当地医院的副院长、学科主任等行政职务;不仅从事医疗活动，而且还从事管理工作;两家医院定期对其工作进行考核。

参与该活动的青年高层次人才在该院上班的同时，每周定期下基层或者医联体医院多点执业。调查研究发现，该活动具有很多优点：①青年高层次医务人员通过多点执业增加了经济收入来源渠道，改善生活质量;②他们更积极学习新知识、提高手术操作能力，因为在基层医院更多时候需要他们下诊断和执行治疗策略，没有大医院专家及时的指导，所以激发他们更积极更主动学习;③挂职医院行政职务，需要从学科建设、医院发展整体角度出发，思考如何让管理更好推动临床发展，从一个小医生的格局拓宽到一个医院的管理者视野，这为医院现代化管理储备全才;④青年高层次医务人员的自我价值得到发现、挖掘以及认可，他们的自信心和幸福感指数倍增;⑤当地医院和医务人员表示很欢迎该项活动，不同于传统的为晋升职称而被动下基层，这批青年医务人员干劲十足，更全心全意的投入医疗和管理工作，对医院高速发展的作用更大;⑥通过青年高层次医务人员去医联体不仅可以提高当地医院的医疗质量，而且可以使医联体合作更紧密，运作更高效，分级诊疗落实的有效途径。

综上，我们通过到青年高层次人才下基层医院或者医联体医院宣讲和教学以及挂职担任学科主任、副院长等系列活动，青年高层次医务人员自我价值得到发现和认可，他们的自信心和幸福感指数倍增、临床技术和管理能力均得到很大程度的提高。该项活动不仅对于培养和稳定青年高层次人才有着积极的作用，还对区域医疗质量的提高有着更显著的作用，值得进一步推广。

参考文献：

[1].吕岩. 高学历人才流失对医院人才建设与发展的影响分析[J].科技经济导刊，2021，29（02）：184-185.

[2].卢琳玲，任定玉，刘卉. 南京市某三甲专科医院青年人才培养及科研产出分析[J].江苏卫生事业管理，2020，31（12）：1658-1660.

[3].彭澎，王虹.“组团式”援疆模式对医联体建设的促进作用探索[J]. 南京医科大学学报（社会科学版），2019，19（06）：461-464.

[4].杜德全，胡雅洁，唐蔚蔚. 某公立医院离职人员组织认同与离职原因相关分析[J].中国卫生产业，2014，15（11）：5-6.

项目名称：梅波2019博士科研启动基金项目，项目来源：川北医学院附属医院，项目编号：2019BS002