魏熙胤 张翠翠 臧凤琳 陈鹏

原发性肺癌依据其生物学行为分为小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）和非小细胞肺癌（nonsmall cell lung cancer, NSCLC），其中NSCLC约占所有肺癌患者的85%，且约半数以上的NSCLC患者在确诊时已处于局部进展期或晚期，丧失了根治性手术的机会，5年生存率较低[1]。近年来，免疫检查点抑制剂已成为晚期NSCLC重要的治疗药物，主要机理是通过抑制免疫检查点，重新激活患者自身的免疫细胞和免疫功能，进而起到抗肿瘤的作用。帕博利珠单抗作为PD-1抑制剂，在晚期NSCLC治疗中已取得了较好的效果，该药联合化疗已被批准用于晚期NSCLC的一线治疗[2-3]，并且其一线适应证已由PD-L1表达>50%扩展到PD-L1表达≥1%的人群[4-5]。在临床实践中，也观察到晚期NSCLC患者整体均能够从帕博利珠单抗联合化疗中获益，且不同PD-L1表达水平的患者获益程度相近，提示PD-L1表达水平可能无法全面或准确预测NSCLC的免疫治疗效果，有待发现其他更为有效的分子生物学标志物。

炎性指标是指包括粒细胞/淋巴细胞比值（ne utrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）、单核细胞/淋巴细胞比值（monocyte-to-lymphocyte ratio, MLR）、血小板/淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyte ratio, PLR）及全身免疫炎症指数（systemic immune inflammation index，SII）（粒细胞×血小板/淋巴细胞）在内的一系列衡量外周血不同细胞成分动态平衡的细胞学指标，能够反映机体的炎性反应和免疫功能，已被证实与喉癌、结直肠癌、胶质母细胞瘤等多种恶性肿瘤预后密切关系[6-8]。在原发性肺癌中，Xiong等[9]报道在SCLC治疗开始后6周，NLR能够预测患者PD-1/PD-L1二线或末线治疗效果，且NLR≥3的NSCLC患者接受免疫检查点抑制剂单药治疗需警惕出现超进展[10]。基于上……