邹德慧 邱录贵

大剂量化疗序贯自体造血干细胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation，ASCT）是治疗部分恶性血液肿瘤和实体肿瘤的有效治疗手段。采用自体外周血干细胞（peripheral blood stem cells，PBSC）进行ASCT具有造血重建速度快、移植相关并发症少等优势而被广泛应用。但正常情况下PBSC含量较低，需要将造血干细胞（hematopoietic stem cell，HSC）从骨髓动员至外周血从而采集到更多的CD34+细胞。普乐沙福是近年来批准的新型动员剂，为小分子CXC趋化因子受体4（CXC chemokine receptor 4，CXCR4）拮抗剂，可以有效阻断CXCR4与基质细胞衍生因子-1α（stromal cell-derived factor-1α，SDF-1α）之间的结合，使HSC从骨髓释放至外周血，在欧美和中国批准与G-CSF联合用于非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma，NHL）和多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）患者的PBSC动员，2019年欧洲批准其在儿童实体瘤和淋巴瘤中的动员应用。本文主要介绍普乐沙福在PBSC动员中的研究进展，协助临床优化外周血干细胞动员策略。

1 PBSC动员效果的临床意义

PBSC动员效果取决于CD34+细胞采集量。美国移植和细胞治疗学会（ASTCT）、欧洲血液和骨髓移植学会（EBMT）推荐2×106/kg CD34+细胞为最低可移植剂量（达标动员），未达到该标准则通常视为动员不佳。动员不佳可能导致中性粒细胞和血小板恢复明显延迟，甚至移植失败，严重影响移植预后[1-2]。

理想的CD34+细胞剂量尚未确定，更高的CD34+细胞剂量可加快移植后造血重建速度及促进长期血小板恢复，减少输血数量和减低感染等并发症的发生，改善患者长期生存。ASTCT和EBMT推荐的最优剂量（优质动员）为≥5×106/kg CD34+细胞[1-2]。瑞典一项大样本、真实世界单中心淋巴瘤研究也证实，输注剂量是与短期和长期死亡率相关的重……