师建花

【关键词】米非司酮;不同剂量;子宫肌瘤;保守治疗

[中图分类号]R737.33 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）27-0061-02

子宫肌瘤是一种常见的女性良好肿瘤疾病，也可以称为子宫纤维瘤，纤维肌瘤[1]。子宫肌瘤的发病机制还不能明确，但是很多学者认为子宫肌瘤的发病原因与子宫正常肌层中细胞突变，性激素以及局部生长因子之间具有重要的关系[2]。子宫肌瘤在发病后会出现腹痛，月经量增多，尿频，腹部包块，白带增多等症状，如果不能及时治疗，会出现急腹症，继发性贫血以及不孕症等并发症。在治疗中使用米非司酮治疗，能够与肿瘤组织中的雌激素受体以及孕激素受体进行竞争性抑制，从而降低肌瘤组织中的雌激素，孕激素的效应，从而减少肿瘤体积。本文中选择80例保守治疗子宫肌瘤的患者，研究不同剂量米非司酮的治疗效果，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择80例保守治疗子宫肌瘤的患者，其中实验组年龄33～53岁，年龄均值（43.32±1.32）岁。有30例患者为子宫肌壁间肌瘤、有7例患者为浆膜下肌瘤、有3例患者为黏膜下肌瘤。有23例患者为单发、有17例患者为多发。对照组女年龄32～55岁，年龄均值（42.38±1.71）岁。有29例患者为子宫肌壁间肌瘤、有8例患者为浆膜下肌瘤、有3例患者为黏膜下肌瘤。有25例患者为单发、有15例患者为多發。纳入标准：选取的患者经过B超检测，妇科检查诊断均确诊为子宫肌瘤;选取的患者均出现经期延长，月经量较多，并且出现下腹部疼痛或者压迫感的情况;选取患者的临床资源齐全。排除标准：患者具有严重的子宫内膜恶变;患者合并非常严重的肝肾疾病;患者具有宫颈管内的恶性疾病。

1.2方法 选取的患者均需要使用米非司酮（国药准字：H10950003;生产厂家：北京紫竹药业有限公司）治疗。在对照组中使用低剂量的治疗，每天每次使用10mg，在月经期第5d可以开始服用。在实验组中使用高剂量治疗，每天每次使用25mg，在月经期第5d可以开始服用。

1.3观察标准 观察两组的治疗效果，生活质量评分，不良反应发生率以及E2（雌二醇），FSH（血清促卵泡素），P（孕激素）水平的情况。疗效判断标准：显效：经过治疗后，患者的临床症状完全消失，经过B超检测后发现患者的子宫肌瘤体积减少超过75%。有效：经过治疗，患者的临床症状出现明显改善，并且经过B超检测发现子宫肌瘤的体积缩小超过45%，小于75%。无效，经过治疗，患者的临床症状变化较小，子宫肌瘤缩小小于25%。

1.4统计学方法 使用SPSS22.0软件分析统计，计量资料，t检验;计数资料，χ2检测。P<0.05，那么差别较大。

2结果

2.1两组的治疗效果的情况 对照组中表示治疗效果为无效的占17.50%，表示治疗效果为有效的占30.00%，表示治疗效果为显效的占52.50%;实验组中表示治疗效果为无效的占2.50%，表示治疗效果为有效的占20.00%，表示治疗效果为显效的占77.50%，差异较大（P<0.05），详见表1。

2.2两组的不良反应发生率的情况 对照组中发生腹痛患者有2例，发生呕吐的患者有1例，发生恶心的患者有2例，发生转氨酶升高的患者有1例，发生乳房胀痛的患者有1例，发生尿素氮升高的患者有1例;实验组中发生腹痛患者有1例，发生呕吐的患者有1例，发生恶心的患者有1例，发生转氨酶升高的患者有1例，发生乳房胀痛的患者有0例，发生尿素氮升高的患者有2例，差异较小（P>0.05），详见表2。

2.3两组的治疗前后的E2、FSH、P水平的情况 在治疗前，两组的E2、FSH、P水平相比，差异较小（P>0.05）。两组治疗后E2、FSH、P水平相比，差异较小（P>0.05），详见表3。

2.4两组的生活质量评分的情况 两组的生活质量评分相比，差异较大（P<0.05），详见表4。

3讨论

子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，是一种激素依赖性肿瘤，雌激素会促进肌瘤的生长[3]。现在，子宫肌瘤的发病机制还没有明确，但是多数学者认为子宫肌瘤的发生与孕激素，雌激素具有重要的关系，在血清孕激素，雌激素水平升高时，患者的肿瘤上的孕激素，雌激素的受体会增加，促进肿瘤的生长[4]。子宫肌瘤在发生后患者会出现腹部包块，子宫出血，白带增多以及腹部压迫疼痛等，有些患者会出现流产，不孕，低血糖等症状。在治疗过程中需要通过抑制孕激素，雌激素的方法进行治疗。在保守治疗过程中一般使用米非司酮治疗，具有抗孕激素的作用。在治疗过程中能够抑制子宫肌瘤组织上血管内皮生长因子，雌激素，孕激素的受体出现，从而降低孕酮，雌激素的水平，从而抑制子宫肌瘤的生长，抑制肌瘤内血管的出现。米非司酮药物通过调节下丘脑-垂体-性腺轴的功能，可以抑制排卵，降低血清中雌激素水平，还可以降低孕激素，减少月经量，从而造成肿瘤萎缩，降低肿瘤的体积，提高血红蛋白含量。但是对于米非司酮治疗中关于不同剂量研究备受学者的关注。有些学者认为使用大量的米非司酮会造成患者出现乏力，嗜睡，潮热，恶心呕吐，乏力，腹痛，转氨酶升高，乳房胀痛，尿素氮升高等不良反应。本文中选择80例保守治疗子宫肌瘤的患者，使用每天每次25mg剂量米非司酮治疗的患者治疗效果明显高于使用每天每次10mg米非司酮治疗的患者，患者的生活质量评分较高，并且没有增加不良反应发生率，E2、FSH、P水平差别较小。根据研究发现，使用大剂量的米非司酮不会增加不良反应发生率，可以提高治疗效果，使用药物治疗能够将子宫肌瘤缩小，避免使用手术治疗。

综上，在实行保守治疗的子宫肌瘤患者中使用每天每次25mg剂量的米非司酮治疗，能够提高治疗效果，改善生活质量，与小剂量治疗相比，不会增加不良反应发生率以及E2、FSH、P水平。