佘惠

【摘要】 目的 探讨宫外孕药物保守治疗的疗效。方法 回顾性分析65例宫外孕保守治疗患者的临床资料。结果 65例患者中60例保守治疗成功， 5例转行腹腔镜手术治疗。结论 只要适应证掌握得当， 药物保守治疗宫外孕有明确的疗效， 值得临床广泛推广。

【关键词】 甲氨蝶呤；米非司酮；宫外孕；保守治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.146

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠， 习称宫外孕。以输卵管妊娠最常见。输卵管妊娠占宫外孕的95%左右[1]。其发病原因主要与输卵管异常（输卵管炎症， 输卵管手术史， 发育不良或功能异常）， 受精卵游走， 避孕失败， 内分泌异常等因素有关。近年来， 发病率呈上升趋势。但是随着阴道超声技术提高及血人绒毛膜促性腺激素（HCG）的检查普遍应用， 能够尽早诊断宫外孕， 为临床药物保守治疗创造了时机和条件。现将本院2012年5月～2015年5月进行药物保守治疗的65例宫外孕患者的具体情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年5月～2015年5月在本院就诊的宫外孕患者65例， 患者年龄18～42岁， 平均年龄25.46岁， 均有明确的停经史， 停经时间35～41 d， 65例患者有4例无自觉症状， 仅B超示附件区可见妊娠囊及胎心搏动， 其余61例均有阴道淋漓不尽出血， 伴或不伴有下腹隐痛。妇科检查一侧附件区可触及包块， 伴或不伴有压痛， B超示：宫腔内无孕囊， 附件区有混合性包块， 直径1.5～3.5 cm， 有的患者有少许盆腔积液。其中63例血HCG<2000 mIU/ml， 1例HCG 2560 mIU/ml， 1例HCG 3115 mIU/ml。

1. 2 药物保守治疗的指征[1] ①无药物治疗的禁忌证， ②妊娠囊直径≤4 cm；③输卵管妊娠未发生破裂；④血β-HCG< 2000 IU/L；……