裴颖

【摘要】 目的 分析氨甲蝶呤与米非司酮配伍保守治疗异位妊娠的临床治疗效果。方法 80例异位妊娠患者， 按照治疗方式分为研究组与对照组， 每组40例。对照组患者采用单一的氨甲蝶呤进行治疗， 研究组患者采用氨甲蝶呤与米非司酮配伍保守治疗， 对两组患者的临床治疗效果展开观察与分析。结果 治疗后， 研究组患者黄体生成素、血孕酮素水平分别为（10.2±3.0）U/L、（2.2±0.2）nmol/L， 显著优于对照组患者的（7.4±3.2）U/L、（7.0±2.1）nmol/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组雌二醇与卵泡刺激素水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 针对异位妊娠患者采用氨甲蝶呤与米非司酮进行配伍保守治疗能够有效减少患者临床不良反应症状， 改善患者激素水平， 临床治疗疗效显著。

【关键词】 氨甲蝶呤；米非司酮；异位妊娠

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.140

异位妊娠是由受精卵在着床时未进入宫体腔内部所引起， 在当前妇科疾病中属于急腹疾病， 临床中普遍发生于妊娠期妇女， 其病症在病发时临床主要表现为腹部疼痛， 对患者带来了诸多不适[1]。近几年临床对异位妊娠疾病的深入研究后， 该疾病在患者妊娠期间诊断有效几率提高， 这意味着患者能够提前为治疗做好充分准备[2]。为探讨异位妊娠患者的非手术有效治疗方法， 本文将氨甲蝶呤与米非司酮配伍作为临床保守治疗研究方案， 现详细报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年10月～2015年10月所收治的80例异位妊娠患者作为本文研究对象， 按照治疗方式分为研究组与对照组， 每组40例。对照组患者年龄28～35岁， 病程3～8个月；研究组患者年龄29～36岁， 病程4～8个月；两组患者在入院时临床症状均表现出不同程度的腹痛症状， 同时还存在月经不调现象， 所选患者进行血常规及器官功能检测均为正常；排除高血压疾、肝功能疾病、心脏病及有流产史患者等。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用单一的氨甲蝶呤进行治疗， 采用静脉注射， 50 mg/次， 对患者用药后的各项临床症状及表现进行观察；研究组患者采用氨甲蝶呤与米非司酮配伍保守治疗， 口服米非司酮， 50 mg/次， 2次/d， 共治疗3 d；两组患者在用药治疗期间对患者的各个临床用药不良反应进行观察， 并对患者各项生命体征进行定期检测。在患者用药治疗后的3～6 d为患者进行人绒毛膜促性腺激素复查， 并采用B超监测患者盆腔包块大小变化， 对患者每7天进行1次器官功能检测。

1. 3 观察指标 对两组黄体生成素、血孕酮素、雌二醇及卵泡刺激素进行比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后， 研究组患者黄体生成素、血孕酮素水平显著优于对照组患者， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组雌二醇与卵泡刺激素水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

以往异位妊娠的临床治疗方法主要以手术治疗为主， 但是从手术治疗经验来看， 异位妊娠患者在治疗过程中极易发生囊肿破裂现象， 使得病灶难以完全清除， 而在手术治疗完成后， 该病灶部位会发生囊肿扩散或增生现象， 使得异位妊娠手术患者在术后有着极高的病症复发几率， 这对患者的临床治疗来说十分不利[3]。在经过异位妊娠疾病的多年研究后发现， 若针对异位妊娠患者采用对症治疗药物进行治疗， 其能够有效避免发生囊肿破裂现象， 因此是当前临床治疗中的理想方案[4]。米非司酮在临床中属于孕激素抑制类药物， 该药物能够通过对患者体内孕酮的拮抗达到对子宫内膜发育的抑制作用， 同时， 该药物还能有效降低患者的子宫内膜增生几率， 使患者病症得到有效治疗的同时降低病症复发几率。氨甲蝶呤属于叶酸还原酶抑制剂， 该药剂能够对患者DNA合成产生抑制， 在临床用药治疗后能够对滋养细胞的生长带来抑制， 使异位妊娠患者子宫腔外的胚胎停止发育[5]。米非司酮与氨甲蝶呤进行配伍用药能够有效防止患者发生流产现象， 药物副作用明显减轻， 并能够在药理机制下使异位妊娠病灶组织得到有效溶解， 有效避免了传统手术治疗对患者管壁造成的损害， 因此临床更为推荐应用于治疗。

本文研究结果显示， 治疗后， 研究组患者黄体生成素、血孕酮素水平分别为（10.2±3.0）U/L、（2.2±0.2）nmol/L， 显著优于对照组患者的（7.4±3.2）U/L、（7.0±2.1）nmol/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组雌二醇与卵泡刺激素水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 针对异位妊娠患者采用氨甲蝶呤与米非司酮进行配伍保守治疗能够有效减少患者临床不良反应症状， 改善患者激素水平， 临床治疗疗效显著。

参考文献

[1] 靳露佳.甲氨蝶呤配伍米非司酮保守治疗高血β-HCG值异位妊娠的药效观察及给药方式分析.中国医药指南， 2015， 22（3）：202-203.

[2] 莫小红.氨甲蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效及预后观察.临床合理用药杂志， 2014， 15（3）：59-60.

[3] 王泉景.氨甲喋呤配伍米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效观察. 医学信息（中旬刊）， 2014， 22（2）：313-315.

[4] 张华， 付群.氨甲蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效观察.实用临床医学， 2013， 3（6）：113-114.

[5] 杨华平.中药分期论治联合米非司酮及氨甲蝶呤治疗异位妊娠的临床观察.中医临床研究， 2015， 7（6）：19-22.

[收稿日期：2016-8-25]