刘婷

【关键词】妊娠期糖尿病;胰岛素泵皮下注射;多次胰岛素皮下注射;临床效果

[中图分类号]R587 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）27-0049-02

妊娠期糖尿病也就是于妊娠期首发的糖尿病，通常于患者妊娠的中晚期发生，患者普遍存在空腹血糖偏低、但餐后血糖显著上升的特点，约70%的患者其血糖水平可于分娩后恢复正常，但是部分患者存在转变成为糖尿病的可能[1]。当前临床上对于妊娠期糖尿病的发病机制尚不明确，专业人士普遍认为其与患者的高热量饮食以及运动量过少具有密切关联，与此同时，部分处于妊娠中晚期的患者，其自身存在游离脂肪酸异常升高的情况，且患者自身进行大量分泌的孕酮、催乳素、泌乳素以及肾上腺糖皮质激素等均能够对胰岛素的分泌进行抵制，也就可能导致妊娠期糖尿病发生[2]。这一疾病能够对母婴健康均形成严重的威胁，可能引起胎膜早破、产后出血、感染、死胎、早产等多种情况，临床上开展治疗工作，主要应用多次胰岛素皮下注射治疗的模式，虽然能够起到一定的治疗效果，但是也能够导致患者的血糖水平波动过大，所以患者存在发生低血糖的风险，也就需要对临床上的治疗方法进行进一步的改善[3]。我院本次研究将100例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，观察和对比其应用胰岛素泵皮下注射或多次胰岛素皮下注射进行治疗的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 于我院2019年9月至2020年9月期间收治的妊娠期糖尿病患者中，选择100例患者作为研究对象，采用抽签的方式划分成为实验组和对照组，每组各50例。对照组初产妇29例、经产妇21例，年龄22～38岁，平均年龄（34.7±2.7）岁，孕周19～34周，平均孕周（29.39±1.32）周;实验组30例、经产妇20例，年龄23～39岁，平均年龄（34.9±2.6）岁，孕周19～35周，平均孕周（28.23±1.44）周。两组一般资料对比无明显差异（P>0.05），具有可比性

1.2治疗方法 要求全部患者坚持进行适量运动，并实施饮食控制措施，不加用口服降糖药物，直至分娩。

胰岛素用量根据患者孕前的理想体重，将每日0.4～0.6U/kg作为标准，对患者每日所需注射的胰岛素总量进行计算，并将其总量的40%～50%作为注射基础量，餐前追加用量则为总量的50%～60%，且在治疗过程中，需根据患者血糖的实际变化情况对胰岛素用量进行实际调整，以对患者的血糖水平进行有效控制[4]。对照组病患者应用多次胰岛素皮下注射的方式进行治疗，使用胰岛素笔实施皮下注射，餐前及睡前应用的药物分别诺和灵R和诺和灵N。实验组患者应用胰岛素泵皮下注射的方式进行治疗，仪器生产厂家为韩国秀逸公司，仪器型号为丹纳智能型胰岛素泵，应用的药物为诺和灵R笔芯胰岛素，注射方式为经导管皮下注射的方式，且胰岛素的基础量以及餐前追加量均采用此方式进行注射。且进行注射时应注意，必须对胰岛素泵以及相应的附件进行细致检查，以避免出现输出道堵塞情况，另外，在胰岛素泵针头顺利埋入到患者皮下之后，应对其进行妥善固定。

1.3观察指标 ①组间血糖控制情况对比：胰岛素用量、空腹血糖、餐后2h血糖、血糖达标所需时间、HbAlc;②组间并发症发生率对比：低血糖、妊娠高血压、产后出血、早产。

1.4统计学分析 使用专业统计学软件SPSS20.0实施数据统计工作，计量资料使用t检验，以x±s表达，计数资料使用χ2检验，以“例（%）”表达，若P<0.05，则为组间对比差异显著，且具有统计学意义。

2结果

2.1组间血糖控制情况对比 实验组患者的胰岛素用量、空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc分别为（31.03±7.62）U、（5.14±1.05）mmol/L、（6.36±0.83）mmol/L、（5.82±0.53）%，均少于对照组患者的（42.02±6.19）U、（5.82±1.59）mmol/L、（7.32±1.68）mmol/L、（6.94±1.04）%，详见表1。

2.2组间并发症发生率对比 实验组产妇的并发症发生人数为14（28.00%）例，少于对照组患者的38（76.00%）例，详见表2。

3讨论

目前，由于社会的进步与发展，人们的生活水平也在逐渐的提升，糖尿病发病率也因此增多，妊娠期糖尿病患者也随之增多。妊娠期糖尿病一般情况没有表现症状，但是也会造成孕妇羊水过多、高血压、胎膜早破、产后感染等问题，更主要的妊娠期糖尿病并发症多，对母婴均危害极大，会造成胎儿巨大、高血糖、胰岛素分泌过剩、新生儿低血糖等一系列。需尽早发现尽早控制。在临床主要采用多次胰岛素注射的控制病情。虽然能够起到一定的治疗效果，但也导致患者的血糖水平波动过大，使其可能产生低血糖等问题。

当前胰岛素泵已经在临床上得到了广泛的应用，其主要由输液管、小注射器以及泵等部件共同组成，应用过程较为简捷，且能够对注射量进行自由调节，同时输入速度可以得到有效控制，也就可以实现少量、持续的胰岛素注射，从而更加有效的对患者的血糖值进行控制。相对于多次胰岛素皮下注射方式，对胰岛素泵进行应用，能够实现24h持续的微量输注，其输注过程与生理性的胰岛素分泌形式更加接近，也就更加有利于对非餐时的血糖值進行保障，从而可以有效降低各项并发症的发生率。另外，患者的皮肤完好程度以及正常进食均不会受此影响，患者在治疗过程中的舒适度相对较高，治疗依从性也就更加良好，所以更加有利于提升患者的治疗效果。

本次研究显示，实验组患者的胰岛素用量、空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc分别为（31.03±7.62）U、（5.14±1.05）mmol/L、（6.36±0.83）mmol/L、（5.82±0.53）%，并发症14例（28.00%），均少于对照组患者（P<0.05）。

综上，给予妊娠期糖尿病患者应用胰岛素泵皮下注射或多次胰岛素皮下注射的方式进行治疗，均能够起到较好的治疗效果，但是胰岛素泵皮下注射更有利于对患者的血糖进行控制，同时还能够减少胰岛素的用量和降低患者的并发症发生率，可见该治疗方法效果更好，且具有更高应用价值。