蔡满红+程青+张芬芬

[摘要] 目的 探讨孕早期体重指数（BMI）对妊娠期糖尿病和巨大儿发生率的影响。 方法 回顾性分析2012年1月～2015年12月南京医科大学附属南京妇幼保健院收治的孕妇595例的临床资料。根据孕早期BMI将孕妇分为肥胖组（BMI≥25 kg/m2）和对照组（BMI<25 kg/m2）。观察两组妊娠期糖尿病、巨大儿、剖宫产、产后出血和头盆不称的发生率；观察两组胎位异常、宫缩乏力、妊娠期高血压、胎膜早破、新生儿窒息的发生率及新生儿体重。 结果 与对照组比较，肥胖组妊娠期糖尿病发生率显著增高（16.59%比2.86%，P = 0.000），巨大儿发生率显著增高（12.80%比2.34%，P = 0.000），剖宫产率显著增加（36.97%比17.45%，P = 0.000）；产后出血发生率显著增加（2.37%比0.00%，P = 0.010），头盆不称发生率显著增高（2.84%比0.26%，P = 0.016），胎位异常发生率明显增高（2.84%比0.26%，P = 0.000），宫缩乏力发生率增高（7.11%比1.04%，P = 0.000），妊娠期高血压发生率增高（2.37%比0.26%，P = 0.042），胎膜早破发生率增高（3.79%比0.52%，P = 0.008），新生儿窒息发生率增高（2.84%比0.52%，P = 0.048），新生儿出生时体重增加[（3372.15±475.45）比（3220.93±461.36）g，P = 0.000]，差异均有统计学意义。 结论 孕早期BMI大于等于25kg/m2可导致孕妇和新生儿预后不良。

[关键词] 体重指数；孕早期；妊娠期糖尿病；巨大儿

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）10（c）-0099-04

[Abstract] Objective To investigate the influences （BMI） of body mass index of early pregnancy on the incidence of gestational diabetes mellitus and macrosomia. Methods Clinical data of 595 pregnant women from January 2012 to December 2015 in Nanjing Maternal and Child Health Hospital， Nanjing Medical University were retrospectively analyzed. According to the BMI of early pregnancy， all pregnant women were signed into fat group （BMI ≥25 kg/m2） or control group （BMI <25 kg/m2）. The incidences of gestational diabetes mellitus， macrosomia， placenta accrete， postpartum hemorrhage and cephalopelvic of two groups were observed； the rates of abnormal fetal position， uterine inertia， pregnancy induced hypertension， premature rupture of membranes， neonatal asphyxia and neonatal weight of two groups were observed. Results When compared with the control group， fat group got a significantly higher rate of gestational diabetes mellitus （16.59% vs 2.86%， P = 0.000）， macrosomia （12.80% vs 2.34%， P = 0.000）， placenta accreta （36.97% vs 17.45%， P = 0.000）， postpartum hemorrhage （2.37% vs 0.00%， P = 0.010）， cephalopelvic （2.84% vs 0.26%， P = 0.016）， abnormal fetal position （9.95% vs 1.30%， P = 0.000）， uterine inertia （7.11% vs 1.04%， P = 0.000）， pregnancy induced hypertension （2.37% vs 0.26%， P = 0.042）， premature rupture of membranes （3.79% vs 0.52%， P = 0.008）， and neonatal asphyxia （2.84% vs 0.52%， P = 0.048）， a higher level of neonatal weight [（3372.15±475.45） vs （3220.93±461.36） g， P = 0.000）]， the differences were statistically significant. Conclusion BMI more than 25 kg/m2 is a risk factor for worse clinical outcomes for pregnant women and newborns.

[Key words] Body mass index； Early pregnancy； Gestational diabetes mellitus； Macrosomia

随着经济社会的发展和饮食结构的变化，高蛋白质和高脂肪含量的食物逐渐进入各个家庭，进而导致肥胖患者发生率逐年增高[1-3]。肥胖除了造成患者心血管、糖尿病等发生率显著增高外，还会导致妊娠期并发症发生率升高等[4-5]。体重指数（body mass index，BMI）是国际卫生组织评定肥胖的指标，根据BMI将人群分为消瘦、正常、超重和肥胖4种类型。研究显示孕期肥胖（BMI≥25 kg/m2）显著增加了产妇妊娠期糖尿病、巨大儿的发生率[6-7]。妊娠期糖尿病是指妊娠前糖耐量正常而妊娠期间出现糖耐量异常，妊娠期糖尿病发生率可高达14.73%[8]。合并妊娠期糖尿病患者妊娠晚期流产、妊娠期高血压疾病、巨大儿和羊水过多等发生率显著增高，严重者可导致生殖系统感染、酸碱平衡失调等并发症，甚至导致孕妇和胎儿死亡[9-10]。因此探讨BMI对妊娠期糖尿病、巨大儿的影响具有一定的临床意义。但是目前有关妊娠期BMI对妊娠期糖尿病、巨大儿影响的相关报道较少，尤其是孕早期BMI。本研究旨在探讨孕早期BMI对妊娠期糖尿病和巨大儿发生率的影响。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：①足月分娩；……