刘莉莉 沈迎 涂圣贤 虞林俊 张瑞岩 胡健 杨震坤 丁风华 沈卫峰

冠状动脉慢性完全闭塞（chronic total occlusion，CTO）病变是目前最复杂的冠心病之一，其发病率约占所有行诊断性冠状动脉造影患者的20%［1］。CTO病变成功血运重建能显著改善患者的临床症状，提高患者生活质量［2-3］。在大多数CTO病变患者中，存在侧支血管供血，以维持CTO病变远端心肌的活性，侧支血管往往起源于同侧或对侧的冠状动脉血管，即为供血血管［4-5］。随着CTO病变血管的开通、侧支血管的消退，供血血管血流动力学随之发生改变［6］。Ladwiniec等［7］研究发现CTO病变成功行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）后，供血血管血流储备分数（fractional f low reserve，FFR）明显升高。来自英国的研究报道，CTO病变成功行PCI后，供血血管瞬时无波形比值（instantaneous wave-free ratio，iFR）显著升高，而FFR并无明显变化，4个月随访观察到FFR值和iFR值均明显增加［8］。供血血管生理学功能的改变可能导致其从缺血状态转变为非缺血状态，尤其当CTO-PCI术前供血血管处于缺血临界值的状态。定量血流分数（quantitative f low ratio，QFR）是一种基于三维冠状动脉造影重建与血流动力学分析无创计算血流储备分数的技术，与FFR相比在线诊断精度可达86.8%～92.7%［9-10］。本研究应用无创FFR分析方法探讨CTO-PCI对供血血管QFR的影响，为供血血管临床PCI策略提供可能的指导意义。

1 对象与方法

1. 1 研究对象

回顾性收集上海交通大学医学院附属瑞金医院2017年7月至2021年1月成功行PCI的CTO病变患者30例。入选标准：（1）单支血管CTO病变；（2）CTO病变成功开通；（3）存在可见的侧支血管充盈；（4）供血血管存在轻度或中度原位病变（目测直径狭窄率30%～70%）；……