耿亮 袁圆 万青 王兴旭 游洁芸 俞帅 韦苇 李纪明 高力明 汪云开郭蔚 黄瑛 张奇

临界病变定义是指冠心病造影下目测狭窄50%～70%的病变［1］。如何决定临界病变的治疗策略依然是目前临床的热点讨论问题。基于冠状动脉血流储备分数（fractional flow reserve，FFR）指导下行介入治疗已成为指南推荐的治疗策略［2］。但由于有创性、耗时、耗材以及需要应用腺苷带来的潜在不良反应，FFR在临床实际工作中应用仍然较少［3］。定量血流分数（quantitative flow ratio， QFR）是一种新型的冠状动脉病变功能学测定技术，多个随机对照研究已验证其具有优秀的诊断表现［4-6］。QFR具有快速、无需额外使用导丝及药物等优点，正在被临床快速接受用于判断病变的功能学意义。血管内超声（intravascular ultrasound， IVUS）作为一种临床广泛使用的评估病变解剖特征的检查，其在判断病变功能学意义上的作用有限［7-8］。既往有研究探讨了FFR和IVUS两种检查结果的相关性，但对于QFR和IVUS，目前尚无临床研究去探讨两者检查结果是否具有相关性。本研究旨在联合应用IVUS与QFR检测冠状动脉临界病变，评估两者检查结果之间的相关性。

1 对象与方法

1. 1 研究对象

本前瞻性研究连续入选2018年9月至2019年9月于同济大学附属东方医院行冠状动脉造影评估的冠心病患者。入选标准：（1）稳定性冠心病患者；（2）病变靶血管目测参考管腔≥2.5 mm；（3）病变目测直径狭窄为50%～70%。共 142例患者的152处冠状动脉临界病变符合入选标准，进入筛选流程。剔除不符合QFR分析标准的17例患者26处病变（图像严重重叠5处病变，心房颤动3处病变，校准数据不完整2处病变，心肌桥3处病变，开口病变3处，左主干病变2处，串联病变5处，存在侧支循环3处病变）及IVUS图像质量不佳的9例患者9处病变，最终116例患者（117处病变）纳入本研究。……