束媛玲

摘要：目的：探究肛周围脓肿合并会阴部坏死性筋膜炎的护理效果。方法：选择从2019年10月到2020年10月在我院接受治疗的40名肛周围脓肿合并会阴部坏死性筋膜炎的患者作为本次研究的对象，对其护理情况进行总结。结果：经过治疗之后所有患者均顺利出院，无死亡的情况，治疗有效率为100.0%。结论：肛周脓肿合并会阴部坏死性筋膜炎是一种疾病，病情发展较为迅速，具有多种并发症， 对患者的生命健康产生严重威胁，要及时对患者进行治疗与针对性的护理，降低患者产生不良反应的发生率，提高患者的生活质量。

关键词：肛周脓肿;会阴部坏死性筋膜炎;护理效果

中图分类号：R473.6

引言

会阴部坏死性筋膜炎是一种急性疾病，在临床中其病情发展十分迅速【1】，并且有众多并发症，具有较高的死亡率，另外还可能会引起其他较为严重的疾病【2】。在临床之中要对该病的患者进行针对性的护理，提高重视程度以提高护理质量，降低患者的病死率。在本次研究之中对在我院接受治疗的肛周脓肿合并会阴部坏死性筋膜炎患者进行护理，对护理效果进行探究，为临床治疗提供相应借鉴，现具体的方法如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

参与本次研究的对象为从2019年10月到2020年10月在我院接受治疗的40名肛周围脓肿合并会阴部坏死性筋膜炎的患者，其中有男性患者23名，女性患者17名，患者的年龄在33岁到66岁之间，平均年龄（47.5±3.4）岁。其中有6名患者合并糖尿病，7名患者合并高血压，还有4名患者合并其他的内科疾病。患者在肛周围脓肿发生之前均接受抗菌静脉滴注治疗，但是效果并不理想，患者在患病后期出现了发热、疼痛等症状，另外皮肤出现紫癜并伴随臭味，另外因为3名患者因为接受常规的保守治疗时间过长在入院时以及出现感染性的休克以及器官功能衰竭的情况。

1.2方法

1.2.1治疗方法

在患者入院接受治疗之后首先要切开患者的患病部位进行引流，将坏死的组织以及会阴部的浅筋膜彻底清除，尽量将切口敞开，能够促进引流通道引流液的流出。定期对患者进行换药，先使用甲硝唑以及双氧水清洗创面，之后将新生的坏死组织清除，若患者新生坏死组织出现扩散，要及时再次切开再次引流，现对患者使用广谱抗生素进行治疗，之后进行药敏试验以及细菌培养，根据患者药敏试验以及细菌培养的结果选择治疗效果较好的抗生素进行治疗。对患者通过静脉滴注营养液等方式进行营养支持，对于合并糖尿病的患者要在治疗过程中要使用胰岛素配合治疗。

1.2.2护理体会

心理护理：患者自身患病部位为隐私部位，自身心理有一定负担，另外因为病情较为严重，患者会对手术的治疗效果以及治疗之后的生活质量产生担忧，导致患者有恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，若患者的不良情绪较为严重会导致患者的治疗依从性降低不利于对患者的治疗。因此护理人员要与患者进行充分的交流，为患者详细介绍患者疾病的相关知识、治疗方法、患者的病情等情况，让患者对疾病有一定的了解，另外多为患者讲解一些治疗成功的案例，打消患者心中的疑虑，提高患者对疾病治疗的信心。与患者进行沟通了解患者的心理状况，针对患者的情况进行疏导，提高患者对于治疗的依从性，让患者能够较好的配合医护人员的治疗。对患者的病情要持续进行观察，若有不良情况要及时通知医生。

在手术后一天内，患者只能在床上进行静养，使用监护仪对患者的基本生命体征进行密切关注，为患者进行吸氧治疗，注意氧流量要适中，对患者的精神状态、血压以及脉率进行观察，若患者出现休克或者感染的情况要及时上报主管医生并进行相应处理。因为炎症反应很可能会导致患者出现发热的情况，要根据医生的叮嘱对患者使用药物降温或者物理降温，避免患者的体温波动较大导致患者疾病的加重。

定时检查患者的创面，对其颜色、气味、分泌情况等进行分析，观察创面周围皮肤的情况，另外对患者创面分泌物进行定期的细菌培养，根据细菌培养的结果对患者治疗使用的抗生素进行适当的调整，定期为患者进行换药，在换药时要观察患者切口情况，在每次换药之前要将患者的创面清洗干净，在伤口内填入纱条，对创面的引流情况进行评估，另外观察深部组织之中是否有厌氧菌扩散，另外可以使用红外线烤灯对患者的创面照射，能够促进创面血液的流动以及保持相应部位的干燥，减少患者创面新生组织感染的概率。

手术部位的神经较为丰富，在术后患者会感受到较为剧烈的疼痛，大大降低了患者的生活质量，可以根据患者的情况给予布洛芬或者注射哌替啶进行镇痛，另外还可以通过转移注意力等方式来降低患者的疼痛。

2.结果

所有患者经过治疗后均出院，無死亡的情况，患者在经过治疗后未出现器官功能衰竭的情况，治疗成功率为100.0%。

3.讨论

急性坏死性筋膜炎是一种感染性疾病，使得组织细胞大片坏死【3】，并且对患者的生命健康有着严重威胁，该病是由多种多种病原菌导致的，大多是由于肛门不洁导致的，一般相对落后的地区发生率较高。如果不对患者进行及时的治疗患者组织坏死的速度会加快【4】，出现脓毒血症等严重疾病，严重会危急患者生命。护理人员对于该病的认知较少，另外患病人数也较低，因此护理人员要加强该方面的知识储备，有更高的同情心与责任心，对患者进行针对性的护理，提高护理质量，促进患者恢复。

参考文献

[1]薛萍，陈本会，刘春英，等.肛周脓肿合并急性坏死性筋膜炎1例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2017，17（21）：70-71.

[2]张志云，王晓岚，杨文治，等.肛周脓肿继发大面积坏死性筋膜炎治疗体会[J].云南中医中药杂志，2018，39（8）：40-41.

[3]张秀，李承惠.会阴部坏死性筋膜炎与肛周脓肿的区别预防及特殊人群保健[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，19（9）：1607-1610.

[4]周迈，李天牧.高位肛周脓肿导致会阴部坏死性筋膜炎的临床分析（附6例报告）[J].结直肠肛门外科，2015，18（6）：373-374.

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