赵 静 崔 洁

陕西省西安市第四医院(710000)

异位妊娠是育龄期妇女常见急腹症之一，发病率为2%～3%[1]。多数异位妊娠发生在输卵管，临床多采用开腹手术治疗，但对年轻有生育需求患者常采用保守治疗[2]。近年来，腹腔镜开窗取胚术在治疗异位妊娠中得到广泛应用。单纯手术治疗后易出现再次异位妊娠、不育不孕等，目前临床上普遍采用手术联合药物治疗异位妊娠，但联合何种药物以及何种给药方案最有利于促进患者康复、促进输卵管畅通和宫内妊娠率等尚无统一结论[3-4]。本研究分析异位妊娠行腹腔镜开窗取胚术，术后局部注射甲氨蝶呤以及服用米非司酮临床疗效及异位妊娠复发情况。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2018年2月—2020年2月本院收治的异位妊娠行腹腔镜开窗取胚术患者200例，分为观察组和对照组各100例。纳入标准：①经腹腔镜检查确诊异位妊娠；②人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)<2000mIU/ml；③未接受相关治疗且年龄20～40岁。排除标准：①合并其它妇科疾病；②严重心肝肾等脏器功能不全；③有恶性肿瘤史、凝血障碍以及精神病史；④不配合治疗及随访脱落。本研究经本院伦理委员会审批，患者均签署知情同意书。

1.2 方法

两组均行常规腹腔镜开窗取胚术。沿输卵管切开异位妊娠部位管壁并借助腹腔镜探查子宫、输卵管形态以及病灶情况，判定盆腔粘连程度。根据具体情况取出血块和胚胎组织，采用双极电凝止血后冲洗盆腹腔。对照组患者给予常规术后口服米非司酮治疗(国药准字H20033551)，50 mg/次，2次/d，连续服用3日。观察组在对照组治疗基础上联合局部注射50 mg/m2甲氨蝶呤(国药准字H20066518)。

1.3 观察指标

观察用药1周后血清β-hCG水平以及降至正常水平时间、住院时间。术后第3个月超声检查患者输卵管通液情况，统计输卵管畅通率。……