蔡劲薇 罗艳霞 游越西

得了糖尿病要怎样才能科学地吃、营养地吃，还要心满意足地吃，是糖尿病患者确诊后经常会问的一个问题。在这里，我们总结出糖尿病患者科学饮食七要诀，帮助大家重拾生活中的小确幸——放心吃。

1.能量贵均衡，低脂要科学

糖尿病前期或糖尿病患者的饮食目标，是既要能达到或维持理想体重，又能满足工作、学习、运动等不同状态下的营养需求。因此，大家需要制定个性化的能量平衡方案。

能量补充贵在均衡，推荐膳食中脂肪供能占每日总能量的20%～30%，饱和脂肪酸摄入量不超过饮食总能量的7%。单不饱和脂肪酸是较好的膳食脂肪酸来源，在总脂肪摄入的供能比可达到10%～20%，例如魚油、大杏仁、夏威夷果、核桃等。多不饱和脂肪酸摄入不宜超过总能量摄入的10%，可适当增加富含n-3脂肪酸的摄入。n-3脂肪酸主要来自深海鱼类。尽量减少反式脂肪酸的摄入，这些反式脂肪酸的食物来源主要有牛油、猪油和奶油等。

饮食中油脂的摄入应少于25克/日。不推荐2型糖尿病患者长期接受极低热量（<800千卡/天）的营养治疗。超重或肥胖的糖尿病患者，首先要减轻体重。

2.控糖不放松，低糖才更“甜”

碳水化合物是膳食中糖的主要来源，糖尿病患者需要严格控制碳水化合物的数量、质量，推荐占每日总摄入能量的50%～65%。低血糖生成指数食物更有利于血糖控制。患者应尽量保持碳水化合物均匀分配，定时定量进餐。

适量摄入糖醇和非营养性甜味剂是安全的，过量的精制果糖或添加型果糖则会升高血糖、血脂。最好戒掉含糖饮料。身体健康才可以真正享受到生活的甜美。

3.质优更益肾，摄入唯适中

推荐肾功能正常的糖尿病患者摄入优质动物蛋白，如深海鱼类。蛋白质的摄入量可占日供能比的15%～20%，其中优质蛋白质比例超过摄入量的1/3为宜。蛋白质日摄入量约为0.8克/千克体重/天。需要注意的是，摄入过高（如>1.3克/千克体重/天）会增加蛋白尿，导致肾功能下降，甚至有心血管病及死亡风险。

已开始透析的患者，蛋白质的摄入量可适当增加，必要时可联合补充复方α-酮酸。

4.饮酒不可取，纤维更养生

饮酒是极不推荐的，若必须饮酒，请计算酒精的总能量。女性一天摄入的酒精量不应超过15克，男性不应超过25克（15克酒精相当于350毫升啤酒、150毫升葡萄酒或45毫升蒸馏酒），每周不得超过2次。此外，应警惕空腹饮酒可能诱发和加重低血糖，在饮酒前可适量进食少许无糖淀粉类食物，如无糖饼干等。

豆类、富含纤维的谷物类、水果、蔬菜和全谷物食物均为膳食纤维的良好来源。建议糖尿病患者膳食纤维每日摄入量为10克/1000千卡～14克/1000千卡。

5.咸香宜适量，清淡体更佳

食盐摄入量限制在每天6克以内，每日钠摄入量不超过2克，合并高血压的患者更应严格限制食盐摄入量。含钠高的调味品或食物也应控制摄入，例如味精、酱油、调味酱、腌制品、盐浸等加工食品等。

6.小补恰怡情，大补尤伤身

糖尿病患者容易缺乏维生素B、C、D及铬、锌、硒、镁、铁、锰等多种微量营养素，可根据营养评估状况适量补充。长期服用二甲双胍者应预防维生素B12缺乏。但过犹不及，不建议糖尿病患者长期大量补充维生素E、维生素C及胡萝卜素等具有抗氧化作用的制剂。

7.膳食个性化，坚持方起效

合理膳食模式是指以谷类食物为主的高膳食纤维摄入、低盐低糖低脂肪低畜肉摄入的多样化膳食模式。糖尿病患者更要注重食物的选择，如选择非淀粉类蔬菜，尽量减少摄入添加糖及精制谷物，尽量选择新鲜完整的食物取代深度加工的食物，减少总碳水化合物的摄入等。

目前最推荐糖尿病或糖尿病前期患者采用的膳食模式，是地中海饮食、低脂膳食及低碳水化合物饮食。糖尿病患者的地中海饮食是指以植物性食物及鱼类等海产品为主，以橄榄油为主要食用油，辅以适量乳制品或少量酸奶和奶油的饮食模式;每周进食的鸡蛋量应少于4个，低频率少量红肉，适量或少量葡萄酒，不摄入糖浆及蜂蜜。

总之，适合自己的就是最好的饮食模式。