黎渊 黎家麟

摘  要：现代科技与医疗技术的快速发展，医疗器械持续更新，自动化、专业化、电子化水平不断提升，医院对于各项医疗设备的依赖性也在逐年提升。此种发展环境下，保持各项医疗设备始终处于使用或者备用状态极为必要，作为医院一项关键的设备，放射科X线机维修质量控制及管理受到更多的重视，更多的医院开始根据其结构特征与使用特点等制定对应的质量控制与管理对策，并取得了较好的效果。本文就放射科X线机维修管理现存问题、质量控制、管理对策进行了论述与分析。

关键词：放射科X线机   维修质量控制   问题   管理对策

Discussion on Maintenance Quality Control and Management Countermeasures of X-Ray Machine in Radiology Department

LI Yuan1 LIJialin2

（1.The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Nanning， Guangxi Zhuang Autonomous Region，530021 China;2.The Second Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Nanning， Guangxi Zhuang Autonomous Region， 530007 China）

Abstract： With the rapid development of modern science and medical technology， medical equipment continues to be updated， and the level of automation， specialization and electronization continues to improve.The dependence of hospitals on various medical devices is also increasing year by year. In this development environment， it is very necessary to keep various medical equipment in use or standby state. As a key equipment of the hospital， more attention has been paid to the maintenance quality control and management of X-ray machine in radiology department. More hospitals began to formulate corresponding quality control and management countermeasures according to their structural characteristics and application characteristics， and achieved good results. This paper discusses and analyzes the existing problems， quality control and management countermeasures of X-ray machine maintenance management in radiology department.

Key Words： Radiology X-ray machine; Maintenance quality control; Question;Management countermeasures

试论放射科X线机维修质量控制及管理对策，需综合医院当前放射科X线机各个阶段的使用情况，并统计其各项故障发生点位置与频率，针对性地制定对应的维修策略，并完善当前的维修制度，使其具备较大的指导意义与规范意义，从而促使医院的质量控制与管理起到应有的作用，保障X线机的长久稳定使用。此外还需要医院管理层给予其足够的重视，加强该方面的人才建设，如此才能适应X线机各方面维修所需。

1放射科X线机维修质量控制及管理意义

1.1降低医疗纠纷，提升医疗质量

近年来，出现了多起医疗纠纷案件，这让很多医院提高了警惕，并切实加强了对于各项医疗设备的检查工作。其中放射科X线机维修质量控制及管理尤为重要，其直接关系着后续治疗方案的制定，如一些潜在重症患者因X线机质量问题未能检测出疾病而错过最佳治疗机会，不但会让医院承担主要责任，而且可能会导致病患病情的加重甚至造成更恶劣的后果[1]。

1.2节省医疗成本，提高医院经济效益

对放射科X线机进行维修质量的控制及管理，实现对其整个生命周期的质量管控工作，包括采购验收→维护保养→维修检测→报废审核，能够避免劣质X线机进入医院，及时发现X线机使用过程中的诸多问题，对其进行相应问題的针对性解决，避免问题的进一步扩大及对病患造成的负面影响，达到节省医疗成本，提高医院经济效益的目的。

2放射科X线机维修质量控制

2.1放射科X线机全面检查

（1）一般检查。重点检查机械部分与其固定螺丝状态，若是有所松动应及时加固;检查电动珍视床角度与位置准确与否，并按照固定的标准进行校准。（2）检查接线。X线机在长时间的使用过程中可能会因振动而造成端子有所松动，针对该种情况，需全面检查并拧紧松动位置，并将X机螺丝松动位置、时间点记录到数据库中，便于后续的综合分析与研究。（3）检查各个接线位置正常与否，避免出现导线碰撞、碰地短路问题[2]。

2.2日常维护保养

放射科X线机日常维护保养必不可少，具体如下。

第一，明确各台设备的责任人，推行责任制，要求其担负起机械部件的整体保养工作，在上下班交接时间，需全面检查设备电源电压，确保其不存在使用故障;在设备运行时，时刻关注设备上各项重点的仪表指数，确保其在安全范围内，并关注有无异响与气味，若是发现应及时停止设备运行并进行检修。在下班时对机房与各个设备进行清洁，并填写各项使用、维修记录。第二，每周安排一些全面清洁保养，重点检查螺丝按钮牢固性、机械转动灵活性、钢丝有无出现断股、松动等;按照医院规定、机械使用标准对其表面、内部进行消毒、保养与维护，并记录在对应的保养文件夹中[3]。

3放射科X线机管理对策

3.1维护存放环境

第一，X线机内部设施与电子元件比较复杂，高湿度环境下运行会造成设备生锈、线路短路，因此需保持机房内处于干燥状态;在设备长久运行后会散发比较多的热量，此时需及时进行散热处理;在运行维护时若是发现其存在水汽或者受潮，应及时切断电源，检查各个设备的运行状况与受损情况，在问题解决之后试开机，并关注各项运行参数是否处于正常状态[4]。第二，对设备进行清扫，每日一小扫、每月一大扫，在清扫时，要求医护人员穿戴好特殊的保护衣服，避免其吸引有害微粒。第三，在日常工作与生活过程中，避免携带任何闲杂物进入机房，比如食物与水等，要求不在机房内进行任何无关的事务;在患者进入机房前，也需对其仔细检查并进行消毒处理[5]。

3.2正确使用X线机

第一，X射线机的操作人员必须是经过培训，具有一定专业知识，并熟悉机器结构性能的专业技术人员。第二，根据所使用X射线机的结构特性，操作者必须严格遵守使用说明中所规定的操作规程，谨慎、熟练、正确地操作机器，切不可随心所欲，草率从事。第三，每日开机后，应根据机房温度和机器结构特点，给予适当的预热时间，以防室温较低且机器预热不充分的情况下，突然进行大容量的曝光而损坏X射线管。

3.3严格执行X线机操作规程

第一，要求在使用前，对X线机性能、规格特点、各种注意事项进行了解。第二，遵守操作规程，可熟练操作各种设备。第三，接通电源。第四，若是双台设备，需将X线管切换至使用台面位置。第五，综合检查方式选择对应技术，例如点片透视、滤线器、摄片等。第六，将机器电源接通之后，调节电源调节器，保持电压表指针在规定标注点。

3.4遵循系列质控标准与规范

第一，ws76-2020医用X射线诊断设备质量控制检测规范。第二，Ws518 2017乳腺X射线屏片摄影系统质量控制检测规范。第三，ws522-2017乳腺数字X射线摄影系统质量控制检测规范。第四，ws530-2017乳腺计算机X射线摄影系统质量控制检测规范。第五，ws520-2017计算机X射线摄影（CR）质量控制检测规范。

3.5建立放射科X线机质量控制管理体系

第一，设立医学装备管理组织与三级管理体系，即设备管理体系、设备维护体系、设备使用体系，发挥出三级管理体系的规范与指导作用，要求放射科X线机管理人员的使用、维护与管理皆遵循管理体系要求，避免因人为因素造成的失误而出现较多的质量问题。

第二，补充与完善医疗设备管理体系文件。引入大数据技术，收集、整理与汇聚医院各个阶段的医疗设备管理体系文件，分析其潜在的质量管理隐患，引入其他同类型、同规模医院的优质设备管理体系文件，实现其内化与完善，以此来丰富医院医疗设备管理体系文件储备量，更好地应对放射科X线机质量管控中的系列挑战。同时要求设备管理人员在管理过程中引入各项质量管理案例，为后续的质量管控研究提供便利。

第三，确定实施质控管理的医疗设备类型与管理内容。不同种类的X线机，有着不同的管理核心要点，因此在对其进行质量管控时，首先需明确其所属类型，并确定整体的管理内容，制定与实施针对性的质量管控方案，当前阶段医院所用的X机主要包括DRX线机、数字胃肠X线机、乳腺X线机（大众称钼靶）、全景牙片机等，在实施质量管控过程中，需根据X线机的使用效果来不断调整质量管控方案，以此来发挥出其最大价值与效用。

第四，配置检测设备、维修、质控检测场地。在进行该方面的质量管控时，需综合医院的整体布置、经济发展状况以及实际所需来进行，这需质量管控人员在布置前做好调研工作，并协调好各方面关系，突出以下几项重点：调研放射科的日常病人数量、X线机布置状况、放射科医生的工作习惯、维修部门与指控部门的发展状况等，以此来选择出最佳的场地，提升设备检测、维修与指控效率，以此来促进X线机快速投入使用[6]。

第五，配置质量控制工作小组。放射科科室主任负责统一协调工作，并对X线机的质量管控工作负责，发挥出科室主任的领导作用，上行下效，在整个科室内提升对X线机质量管控的重视;在整个X线机质量管理流程中推进岗位责任制，将责任落实到具体的岗位与个人，实现其综合管理;对于对X线机质量控制提升提出合理建议、优化X线机质量控制措施、发现X线机质量控制漏洞的员工给予必要的奖励，对于因个人因素而导致出现的质量管控问题，则按照造成结果的严重程度，给予其必要的处罚，通过该种措施来提升质量管理水平。

第六，拟定检测计划。在年初根据X线机检定/校准有效期，按时间（每月、每季度或上下半年）拟定仪器的送检计划，时间为仪器的检定/校准有效期前的1个月左右;在拟定检测计划时，需考虑到医院对放射科X线机的高峰使用期、低谷使用期，安排在低谷使用期送检，避免对医院的正常工作造成影响;且在拟定计划时，需与放射科主任进行沟通，让其做好规划，在X线机检测期间，不接受病患的预约检测，以此来避免出现医患纠纷。

第七，实施质控工作。完善X线机监管实施细则，要求具体的实施对策能够辐射到X线机质量管控的各个阶段，避免出现指控真空区;定期对指控工作进行总结，在质控会议中讨论各项质控工作的优化措施，比如引入先进的质控流程、完善质控监管制度等，并要求医院放射科X线机质量管控人员严格按照放射科X线机质量控制管理体系开展系列的质量管理工作，以此来避免人为因素造成的质量问题。

4结语

本文就放射科X线机维修质量控制及管理对策进行了论述与分析，探讨了其对于X线机长久使用的重要性，要求医院能够规范X线机使用操作规程与正确使用方式，要求相关操作人员规范其本身的行为与操作，避免因个人失误而导致X线机出现一定的故障问题。此外还要求通过责任制来提升管理人员的积极性与重视程度，为X线机使用提供一个比较好的环境。

参考文献

[1]李樂怀，梁绮华.医用X线机的安装与维护[J].医疗装备，2020（13）：24-25.

[2]黄海斌.放射科X线机维修管理存在的问题及解决对策[J].医疗装备，2019（19）：58-59.

[3]项疆伟，寿含晨.医院放射科诊断质量保证和质量控制管理的初步探讨[J].中医药管理杂志，2020（15）：2.

[4]王春生，朱焱华，车立昆，等.万东程控X线机故障分析与维修[J].医疗卫生装备，2019（7）：134-135.

[5]申开州，张涛，杨晓明.GE公司SenographeDMR+型钼靶乳腺X线机巧妙维修记[J].医疗装备，2018（3）：118-119.

[6]杨康基.X线机故障的检查与维修[J].医疗装备，2017（18）：64.

1781501705329