赵春芳 李康明 吴星娆 张岚

[摘 要] 探讨专科医院实行一对一本科生导师制的可行性，研究导师制对学生的学习、科研指导、个人规划等方面的影响，并根据调查结果提出建议。通过对昆明医科大学2016级临床医学专业30名本科生进行问卷调查，收集学生对实行一对一本科生导师制的满意度及具体原因。结果表明，一对一本科生导师制对学业指导、考研就业及个人规划等方面有较大影响，对科研创新等方面影响甚微。专科医院实行本科生导师制要考虑特殊性，要结合综合医院和研究生导师制的经验及本科生自身学习特点，在此基础上改进本科生导师制，以创造良好的条件培养医学人才。

[关键词] 专科医院;一对一导师制;本科生;实习;问卷调查

[基金项目] 2019年度云南省卫生健康委员会医学后备人才培养计划“医学后备人才”（H-2018003）

[作者简介] 赵春芳（1982—），女，云南保山人，硕士，昆明医科大学第三附属医院放疗中心讲师，主要从事肿瘤放射治疗教学与临床研究;李康明（1970—），男，云南昆明人，学士，昆明医科大学第三附属医院放疗中心副主任医师，主要从事肿瘤放射治疗学临床研究;张 岚（1988—），女，河南洛阳人，博士，昆明医科大学第三附属医院放疗中心主治医师，主要从事恶性肿瘤放射治疗与本科生教学研究。

[中图分类号] G642   [文献标识码] A   [文章编号] 1674-9324（2021）50-0029-04    [收稿日期] 2021-05-26

自英国牛津大学学者William of Wykeham提出导师制后，该教育模式迅速在全世界的高等学校推广实施。导师制重点从学生的学习、创新能力、生活、道德、思想等方面进行全方位的帮助、指导，由此促进学生全面成长，最终达到人才培养的初衷[1，2]。导师制在我国由来已久，20世纪初，主要在我国少数高等教育学校实施，规模、数量有限，受益人群较少。改革开放以来，我国高等教育蓬勃发展，广泛实施的研究生导师制培养了大量高层次人才。截至2020年，我国研究生（博士、硕士）的数量突破1000万，居世界前列，为我国科技发展、综合国力提升做出重大贡献[3]。然而，作为接受高等教育的最大群体——本科生，接受导师制培养的起步较晚。最近十年，陆续有高校实施本科生导师制。在2018年教育部印发的《关于加快建设高水平本科教育全面提高人才培养能力的意见》中强调了本科阶段教育的重要性，即这一时期是人生价值观念形成的重要时期，并且高质量的本科教育是研究生创新人才培养的保障。因此，有必要将本科生导师制作为一项重要的人才培养制度应用于本科教育中。临床医学专业本科生导师制在云南省肿瘤医院实施时间较短，自2019年开始至今，已实行三届。在本科生导师制的基础上，师生比例缩小至1∶1，即一对一导师制[4]。一对一导师制的根本指导原则是以学生为中心，即向学生提供学习指导、学业规划、考研指导，以及生活、心理咨询等全方位的帮助。但是在本科生导师制的实施过程中，存在一些不足和局限性。为了进一步厘清关系，找准问题所在，对接受本科生导师制的学生采用问卷调查的方法采集信息，了解一对一本科生导师制在专科医院實行存在的问题，并探究解决方案。

一、资料与方法

（一）研究对象

本研究选取2021年3—4月参加一对一导师教学的本科生共30人，其中男生14人，女生16人。调查对象均来自昆明医科大学2016级临床医学专业大四班，平均年龄为23.3岁。

（二）研究方法

采用调查问卷的形式，问卷内容包括导师学生互动交流频率与交流方式、学业辅导、科研指导、考研就业指导、职业规划、心理咨询等方面。问卷满意度分为不满意、比较不满意、一般、比较满意、满意。为尽可能全面了解学生的想法和问题，调查增加了学生对导师制的感受和建议。

二、结果

（一）一般结果

调查问卷结果表明，10%（3/30）的学生与导师交流的频率为每周一次，17%（5/30）的学生与导师交流的频率每月不超过两次，73%（22/30）的学生与导师基本没有交流。在交流方式上，大多数学生选择微信为主的交流方式，占90%（27/30），而选择面对面的师生交流方式的学生仅占10%（3/30）。43%（13/30）的学生对导师制满意，23%（7/30）的学生表示比较满意，17%（5/30）的学生认为一般;在不满意的人群中，7%（2/30）的学生对导师制比较不满意，10%（3/30）的学生认为不满意。在信息时代，传统的面对面交流及邮件沟通的方式逐渐减少，移动设备的广泛使用使微信交流、群交流等新兴线上交流方式愈加普及。虽然线上交流方便、快捷，但导师对学生的了解局限于文字，缺少对个人更多直观地认识和了解，导致师生关系有所淡化，学生满意度下降等情况。另外，学生不主动与导师交流也是满意度降低的重要原因。

（二）学习情况

关于本科生导师制是否有助于自己加强理论知识的学习和提高临床技能水平的调查，结果显示，43%（13/30）的学生认为导师帮助了自己的学业，表示满意，23%（7/30）的学生认为比较满意，23%（7/30）的学生认为一般;另外，认为导师制对学业帮助意义不大的学生中，3%（1/30）的学生觉得比较不满意，7%（2/30）的学生觉得不满意。学生对专科医院科室轮转的满意度调查显示，33%（10/30）的学生对安排的轮转科室满意，20%（6/30）的学生表示比较满意，17%（5/30）的学生认为轮转科室一般，20%（6/30）的学生表示比较不满意，10%（3/30）的学生认为轮转科室不符合他们预期，觉得不满意。

临床医学本科生的理论知识学习在学校的基础学习阶段已经完成，医院临床实习阶段的重点是如何将理论应用于实践，以及如何发现问题、解决问题。如果前期基础知识不扎实，将出现理论脱节，在实践过程中面临“知其然而不知其所以然”的困境。导师制的功能只能“导”问题，而不能“补”基础。另外，专科医院轮转科室的安排，既体现了专科医院的特色，又充分考虑学生全科学习的需求，力求全面覆盖、突出重点。学生对轮转科室表示不满意的原因在于其对妇科、儿科等科室不感兴趣，也有学生认为临床实习期与考研时间冲突，难以协调，从而导致对轮转科室满意度下降。

（三）科研创新

科研创新是高等教育的重要组成部分，调查显示，43%（13/30）的学生认为导师制对自己认识科研、入门科研有较大影响，30%（9/30）的学生认为导师制对自己从事科研学习影响一般，27%（8/30）的学生表示导师制与学校现有的大学生创新计划没有关系，对自己的科研帮助不满意，而不满意的另一重要原因在于学生自身对科研不感兴趣，主动性欠缺。也有学生表示考研、就业投入时间较多，临床实习期间无更多时间精力进行科研创新。

（四）考研就业与未来规划

在调查中发现，学生对导师制与个人发展规划的关系认知分歧较大。认为导师制与考研就业有较大帮助的学生占53%（16/30），认为导师制对考研就业影响一般的占27%（8/30），五分之一即20%（6/30）的学生认为导师制无益于自己的考研就业。导师自身对学生今后科室选择的影响力调查显示，37%（11/30）的学生认为导师所在科室对自己今后选择科室有较大影响，27%（8/30）的学生认为有影响，37%（11/30）的学生表示没有任何影响。

临床医学专业本科后半阶段包括临床实践、考研、就业，各个阶段交叉在一起，兼具复杂性和矛盾性。作为本科生导师，既要负责学生的学业指导，又要兼顾学生深造、就业等重要影响因素，因此导师责任重大。一般而言，学生实习所在科室会影响自己今后的科室选择方向，而导师所在科室也对学生的考研选择有一定影响。如果在此阶段明确掌握学生的发展意向，给予必要的个人规划指导，学生对导师所在科室的选择也会有所侧重。

（五）临床技能

40%（12/30）的学生认为导师对自己临床实践能力的培养有较大帮助，50%（15/30）的学生认为临床轮转过程中实践操作能力的培养主要源于轮转科室的重视程度，与导师关系不大，10%（3/30）的学生认为导师制对自己临床实践能力的培养没有帮助。在调查中发现，学生所在科室带教教师愿不愿意带、敢不敢放手对学生临床实践能力的培养有很大影响。如果学生不主动联系导师，不主动寻求帮助，导师就难以掌握学生的学习动态，无法提供有效的帮助。

三、讨论

（一）专科医院及专科教学存在的问题

1.专科医院特殊性。作为肿瘤专科医院，医院的专科属性决定了所属各个专业的局限性。由于肿瘤诊治的专业性与特殊性，比如内外妇儿等综合医院常见的临床科室，在专科医院就演变为内外妇三个科别。临床医学专业的学生在基础理论的学习结束后立刻进入专科医院实习，所见所闻皆是专科疾病诊治[5，6]，缺少了基础疾病实习的过渡阶段，从而导致临床知识学习“断档”。

2.学科设置与综合医院的差异。大型综合医院学科设置广泛、科室类别齐全、病种收治丰富，对临床实习学生而言，是珍贵的医疗知识资源库。无论是大内科、大外科，还是五官科、眼科等小科室，都能与学生的基础理论知识衔接无误。相對而言，专科医院的病种范围缩小至某一类病种，但其特殊性在于疾病诊治更专业、更细化，这种情况下，在专科医院轮转更有利于科学问题的探索和学术研究的深入开展，这也是专科医院的优势所在[7]。

3.教学差异化。鉴于专科医院的特殊性，在教学实习阶段前，应设计临床医学专业本科生的实习轮转计划，既要在肿瘤专科学有所得，又要兼顾学生临床实习的全面性和综合性。本科生导师是综合知识和专科知识的衔接纽带，因此，这就要求本科生导师具备扎实的理论基础和极强的业务能力。

（二）学生存在的问题

学生对一对一导师制不满意，大部分是因为自身参与临床实践的积极性及参与度低，不愿主动与导师交流。另一重要原因在于，除了忙于临床实习，还忙于考研等个人事务。较研究生而言，本科生对科研的认知度相对较低，兴趣不高，这些因素也影响到日常的师生交流。

四、完善导师制的建议

（一）建立完善的专科医院本科生轮转制度

如前所述，专科医院的学科和病种诊治范围有限，就轮转的临床医学本科生而言，要巩固理论知识，提高临床实践能力，需制定全面的轮转计划，即轮转科室要全。对专科医院缺乏的科室，可以安排学生到有条件的医院进行轮转。只有具备全面、扎实的医学基础，才有利于学生将来进一步深造或就业[8]。

（二）本科生导师的选择

遴选本科生导师时，应侧重选择临床、教学经验丰富的人员，在本科生的培养上能花时间、肯花时间[9，10 ]。一对一导师制强调点对点教学，对于承担行政事务较多，负责研究生众多的导师，要考虑其有限的时间、精力，担任本科生导师未必合适[ 11 ]。另外，制定一系列的奖励措施，比如考核、晋升等政策[ 12 ]，这样可以激励医务人员积极带教，从而不断完善导师制。

（三）提高本科生积极性

临床医学专业五年制的本科学习过程包括三年的基础理论学习和两年的临床实习。实际上，导师只参与本科生的后半阶段，对学生前期的具体学习情况了解有限，因此，学生与导师交流少且积极性低。因此，全面掌握本科阶段学生的学习、思想动态，了解他们的所学、所想和需求十分必要[ 13，14 ]。作为与本科生联系最为密切的高校辅导员，在某种意义上也是学生思想、学习的老师。导师通过与辅导员的交流可以快速掌握学生各方面的情况，有益于共同了解、共同指导[ 15 ]。

针对导师制中师生交流互动少的情况，应创造各种教学条件，比如提供固定的教室供交流讨论，也可以让本科生接触部分研究生的学习领域，开阔视野。导师应引导学生主动探索科学问题，养成批判性的思维习惯，即从实践中发现问题、分析问题，从而培养科研创新精神[ 16-18 ]。

参考文献

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