胡倩

[摘要] 目的 分析丹紅注射液在老年缺血性心脑血管疾病治疗中的临床使用价值。 方法 选择2019年12月至2020年9月期间收治入院的80例老年缺血性心脑血管疾病患者，以奇偶数方式分组，对照组采用常规治疗，观察组联合采用丹红注射液治疗，比较两组的治疗效果、临床疗效和复发率、神经功能、活动能力等。 结果 观察组患者的治疗总有效率比对照组高，差异有统计学意义（χ2=5.1647，P<0.05）;观察组治疗后hs-CRP为（3.45±1.32）mg/L，Hcy为（13.54±2.17）μmol/L，CEC为（6.61±1.08）cells/μL，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组复发率比对照组低，差异有统计学意义（χ2=5.0000，P<0.05）;观察组治疗后NIHSS评分降低，BI指数及ADL评分升高，分别是（5.64±1.43）分、（74.29±3.76）分、（74.12±3.09）分，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 丹红注射液用于老年缺血性心脑血管疾病的治疗效果较好，可以减轻患者炎性反应，降低血栓形成风险，提升斑块稳定性，减轻神经功能损伤，提升患者的活动能力，控制复发率，值得临床推广。

[关键词] 丹红注射液;老年缺血性心脑血管疾病;临床疗效;血栓;复发率

[中图分类号] R743.3          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2021）35-0102-03

Clinical value of Danhong injection in treatment of senile ischemic cardio-cerebrovascular diseases

HU Qian

Department of Senile Diseases， Central Hospital of Zaozhuang Mining Group， Zaozhuang   277000， China

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of Danhong injection in the treatment of senile ischemic cardio-cerebrovascular diseases. Methods Eighty elderly patients with ischemic cardio-cerebrovascular diseases who were admitted to hospital from December 2019 to September 2020 were divided into 2 groups according to the odd-even method. The control group was treated with conventional treatment， and the observation group was treated with Danhong injection. The therapeutic effects， clinical efficacy， recurrence rates， neurological function and mobility of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05， χ2=5.1647）. After treatment， in the observation group， the hsCRP was （3.45±1.32） mg/L， and the Hcy was （13.54±2.17） μmol/L，and the CEC was （6.61±1.08） cells/μL， which were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The recurrence rate of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （χ2=5.0000， P<0.05）. In the observation group， the NIHSS score was lower， while the BI index and ADL score were higher， and they were （5.64±1.43） points， （74.29±3.76） points and （74.12±3.09） points， respectively， with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion Salvia miltiorrhiza injection has good therapeutic effect on senile ischemic cardio-cerebrovascular diseases， which can reduce patients' inflammatory response， reduce the risk of thrombosis， improve plaque stability， reduce neurological damage， improve patients' activity ability， and control the recurrence rate， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Danhong injection; Senile ischemic cardio-cerebrovascular diseases; Clinical efficacy; Thrombus; Recurrence rate

缺血性心脑血管疾病在临床中的发病率比较高，本病在老年群体中最为常见。老年人机体功能衰退，往往患有糖尿病、高血压等基础性疾病，故发病率较高。此外，本病发病于老年人，其死亡率和致残率更高[1]。常见的缺血性心脑血管疾病包括心肌梗死、缺血性脑卒中等，此类疾病将导致心脑血管系统急性缺血缺氧，引起心肌细胞和脑组织缺血性坏死，损害患者神经系统，从而致患者残疾[2]。常规临床治疗本病一般采用抗血小板聚集类药物、营养神经类药物等，疗效尚可，但容易复发，或是导致出血并发症，不适用于长期用药。丹红注射液是一种中药注射液，近几年在临床中的使用比较广泛，可用于治疗骨折后肢体肿胀、心肌梗死、脑卒中等，具有活血化瘀及通络止痛的作用[3]。基于此，文章探讨了丹红注射液在老年缺血性心脑血管疾病治疗中的临床使用价值，并对2019年12月至2021年1月的80例老年缺血性心脑血管疾病患者进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年12月至2020年9月期间收治入院的80例老年缺血性心脑血管疾病患者，以奇偶数方式分组，对照组常规治疗，观察组联合采用丹红注射液，每组各40例。观察组男21例、女19例，年龄63～86岁，平均（74.52±2.17）岁，患者发病至送医时间20～64 min，平均（42.32±10.21）min;对照组男22例、女18例，年龄64～85岁，平均（74.55±2.24）岁，患者发病至送医时间22～62 min，平均（42.37±10.56）min。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①经影像学检查确诊为缺血性脑卒中者;②本人和家属同意参与研究，符合药物适应证者。排除标准：①有精神障碍者;②患有复发性卒中者;③有出血倾向者;④肝肾功能障碍者;⑤中途退出研究的患者;⑥无法配合随访者。本研究经医院医学伦理委员会批准进行研究。

1.2 方法

对照组按照常规方式进行治疗，给予依达拉奉（南京先声东元制药有限公司，国药准字H20031342）静脉滴注治疗，每次30 mg，1次/d，共治疗一个月，同时结合患者病症给予对症治疗。观察组在上述基础上使用丹红注射液（江苏康缘美域生物医药有限公司，国药准字Z20073022）治疗，用量在20～30 mL之间，与250～500 mL葡萄糖溶液混合后静脉滴注，共治疗半个月，每天用药一次。治疗期间，依据患者恢复情况调整剂量，同时适当展开运动以及康复训练，合理管理患者饮食。

1.3 观察指标及评价标准

将患者治疗效果分为显效、有效和无效三个等级，治疗后症状完全消失，体征恢复正常，NIHSS评分恢复正常范围为显效;治疗后症状减轻，部分体征恢复，NIHSS评分降低20%以上为有效;在上述标准外为无效[4]。显效例数+有效例数=总有效例数。对比两组治疗前后的hs-CRP（超敏C-反应蛋白）、Hcy（血清同型半胱氨酸）、CEC（循环内皮细胞计数）。对患者随访半年，统计两组患者的复发率。使用NIHSS量表评估患者治疗前后神经功能缺损情况，分数高则缺损重。使用BI指数评估患者肢体活动能力，分数高则活动能力好。使用ADL评分评估患者日常生活活动能力，分数高则活动能力强。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的临床疗效比较

觀察组患者的治疗总有效率比对照组高，达到了95%（38例），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组临床指标比较

观察组治疗后hs-CRP为（3.45±1.32）mg/L，Hcy为（13.54±2.17）μmol/L，CEC为（6.61±1.08）cells/μL，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者的复发率比较

观察组复发率低于对照组，为2.5%（1例），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4两组NIHSS评分、BI指数及ADL评分比较

与对照组相比，观察组治疗后NIHSS评分较低，BI指数及ADL评分均比较高，分别是（5.64±1.43）分、（74.29±3.76）分、（74.12±3.09）分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

老年缺血性心脑血管疾病在临床中的发病率比较高，缺血性脑卒中是最为常见的一种，故文章以此为例，展开了调查。缺血性脑卒中是指大脑中动脉缺血引起的卒中性疾病，本病一般起病急，进展快，其发病一般和血液高凝状态、血脂代谢异常、持续高血压等疾病相关。疾病可导致患者脑组织损伤，对神经功能产生损害[5]。

目前，临床主要以抑制血小板聚集方案、静脉溶栓方案等治疗本病，见效较快，疗效比较确切，但西医治疗不良反应较多，复发率高，适用于短期内控制患者病情，不适合长期治疗，预后不理想[6]。此外，西医治疗费用比较昂贵，许多家庭难以承担，给患者带来了比较严重的经济负担。

近几年，我院在本病的治疗中使用了丹红注射液，本药是一种中药注射液。通过本研究发现，观察组采用本药治疗后，有效率达到了95.0%，而对照组较低，仅77.5%。与常规治疗方案相比，丹红注射液具有活血化瘀的作用，能够有效促进病灶血液循环，其主要成分丹参与红花均为中医所用活血化瘀和通脉舒络药物，经现代工艺提取其中的有效成分，药效更为突出[8-9]。其中丹参可以活血通络，提升前列环素合成酶活性，提高前列环素水平，促进血管扩张和内渗血流，降低动脉压，发挥抗血栓作用，促进微循环[10]。红花散瘀止痛，能够减轻体内炎性反应。此外，本药价格便宜，推广性更强[11]。

从此次研究还可看出，观察组治疗后，hs-CRP为（3.45±1.32）mg/L，Hcy为（13.54±2.17）μmol/L，CEC为（6.61±1.08）cells/μL，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），hs-CRP是重要的炎症指标，其水平越高提示体内炎性反应越重。CEC水平越高，则动脉内斑块稳定性越差，发生血管阻塞的风险越高;Hcy水平越高，则预示动脉硬化风险越高[13]。从本研究结果证实，丹红注射液可以减轻炎症反应、提升动脉斑块稳定性、改善动脉硬化水平，对于改善预后具有积极作用[14]。

观察组治疗后NIHSS评分降低，BI指数和ADL评分较高，可见丹红注射液能够改善患者预后，减轻神经功能损害，提高患者肢体功能以及日常生活活动能力。通过对患者进行为期半年的随访发现，观察组患者的复发率更低，结果论证了上述观点[15]。

综上所述，丹红注射液用于老年缺血性心脑血管疾病的治疗效果比较确切，可以改善患者体内炎性反应，减轻血管病变程度，降低血栓形成风险，同时缓解神经功能损伤，促进肢体功能的恢复，降低致残率，建议临床积极推广使用。

[参考文献]

[1] 王艳滢，焦磊，张莹.CD38在心脑血管疾病中的研究进展[J].中国医药导报，2020，17（31）：54-57.

[2] 狄美琪，胡玲玲，孔亮，等.补阳还五汤对老年缺血性脑卒中病人临床疗效、神经功能评分及炎症因子水平的影响[J].实用老年医学，2019，33（4）：386-388.

[3] 陈鑫，王临池，郭倩岚，等.苏州市大气PM2.5浓度与心脑血管疾病死亡的时间序列分析[J].中华疾病控制杂志，2019，23（6）：661-666.

[4] 欧艳.NIHSS评分与SSS评分对脑梗死急诊溶栓后出血转化的预测价值[J].实用医学杂志，2014，30（19）：3124-3126.

[5] 李雪.丹红注射液与丁苯酞注射液联合用药治疗急性脑梗死的临床评价[J].中国实用医药，2021，16（1）：137-139.

[6] 吴桂霞，蒋睿，李静，等.基于1HNMR法对丹红注射液干预自发高血压大鼠尿液代谢物的特征分析[J].新疆医科大学学报，2021，44（1）：92-96.

[7] 张元元，周陕侠.丹红注射液治疗缺血性眩晕疗效及凝血功能的影响[J].血栓与止血学，2021，27（2）：214-215.

[8] 卢佩颖，范利亚.丹红注射液联合前列地尔注射液治疗慢性肾脏病的临床效果研究[J].中国现代医生，2017，55（14）：100-102.

[9] 蒋普阳，王参，郭晨西.丹红注射液治疗急性脑梗死的观察[J].河南医学高等专科学校学报，2020，32（1）：42-45.

[10] 杨磊.依达拉奉与丹红注射液联合应用于急性脑梗死治疗中的临床效果探讨[J].基层医学论坛，2020，24（4）：577-578.

[11] 曹素红.丹红注射液联合阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（5）：827-830.

[12] 杜海霞，周惠芬，何昱， 等.基于脂质代谢紊乱探讨丹红注射液对高脂血症大鼠的降脂作用及机制[J].中国中药杂志，2020，45（13）：3203-3210.

[13] 刘孝琴，陈丽梅，黄贝贝， 等.丹红注射液对早期糖尿病肾病患者的治疗效果观察[J].中国医学创新，2020， 17（20）：120-123.

[14] Zhang QQ，Dong X，Liu XG，et al.Rapid separation and identification of multiple constituents in Danhong Injection by ultra-high performance liquid chromatography coupled to electrospray ionization quadrupole time-of-flight tandem mass spectrometry[J].Chinese Journal of Natural Medicines，2016，14（2）：147-160.

[15] 劉振国.依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国现代医生，2019，57（7）：99-101.

（收稿日期：2021-03-22）