李欣

【摘要】 目的 分析在脑卒中伴肢体偏瘫治疗过程中应用康复护理的临床效果。方法 70例脑卒中伴肢体偏瘫患者， 以随机数字表法分为参照组与研究组， 各35例。参照组实施常规护理， 研究组在参照组的基础上实施康复护理。对比两组患者护理前后的肢体功能及生活能力， 护理后的满意度。结果 护理前， 两组患者的上肢功能评分、下肢功能评分对比， 差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后， 两组患者的上肢功能评分、下肢功能评分均高于本组护理前， 且研究组患者的上肢功能评分（66.17±2.35）分与下肢功能评分（67.15±9.64）分均高于参照组的（50.28±3.59）、（52.64±10.27）分， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。护理前， 两组患者的生活能力对比， 差异无统计学意义（Z=0.8171， P=0.4139>0.05）;护理后， 两组患者的生活能力均优于本组护理前， 差异均具有统计学意义 （Z=2.0476、3.0619， P=0.0406、0.0022<0.05）;且研究组患者护理后的生活能力优于参照组， 差异具有统计学意义 （Z=2.2196， P=0.0264<0.05）。研究组患者护理后的满意度为97.14%， 高于参照组的74.29%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 对脑卒中伴肢体偏瘫患者进行康复护理， 能帮助患者有效提高肢体的活动功能， 促进生活各方面能力的提升， 促进早日康复， 值得推广与应用。

【关键词】 脑卒中;肢体偏瘫;康复护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.074

脑卒中（cerebral stroke）在临床中又被称为中风或脑血管意外， 是心脑血管疾病中较为常见的一种， 其具有发病急、病情发展快等特点， 患者多伴有肢体功能障碍， 主要多发于中老年人群中， 不仅严重影响患者的身心健康， 也对患者的生命安全造成直接威胁[1]。在脑卒中患者治疗中， 配合有效的护理模式， 对于患者的康复具有重要影响。为此， 本文结合临床中的多年经验， 对于脑卒中伴肢体偏瘫治疗过程中实施康复护理的作用进行进一步探究。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2019年4月～2020年4月本院收治的70例脑卒中伴肢体偏瘫患者， 所有患者均通过临床CT或者磁共振成像（MRI）检测诊断， 且符合临床脑血管病学术会议诊断标准。通过随机数字表法分为参照组与研究组， 各35例。参照组：男21例， 女14例;年龄45～78岁， 平均年龄（67.86±7.69）岁;脑出血18例， 脑梗死17例;左侧肢体偏瘫15例， 右侧肢体偏瘫20例。研究组：男22例， 女13例;年龄46～79岁， 平均年龄（68.17±7.46）岁;脑出血19例， 脑梗死16例;左侧肢体偏瘫16例， 右侧肢体偏瘫19例。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 参照组 实施常规护理。为患者集中性的进行健康教育， 提高对疾病的认知， 并加强与患者间的沟通交流， 缓解患者的负面情绪， 提高治疗配合度;同时给予饮食、用药、运动指导等。

1. 2. 2 研究组 在参照组的基础上实施康复护理。具体如下。①卧床阶段护理：根据患者的病情恢复状况， 辅助患者适度地进行上下肢体、各关节的弯曲、内旋、伸缩等活动训练， 每次反复进行10次， 若患者肢体恢复情况尚好， 可适当地延长训练的时间与运动强度。让患者选取侧卧的舒适体位， 定时为其进行翻身， 在翻身前先让其平卧， 插握双手进行伸展， 用健康的双臂反复带动肢体进行左右、上下方向的活动。此外， 让患者在翻身时用健康的肢体支配身体进行旋转， 再用同样的方式进行反方向的侧翻训练， 2次/d。若患者的臀部或下肢恢复了一定的活动能力， 则可辅助患者进行屈膝训练， 后期结合患者的恢复情况进行肌力训练， 以帮助患者逐渐恢复肢体功能至在床上坐起[2]。②坐位阶段护理：让患者将上肢向前进行伸展， 坐姿体位保持在80°左右， 坐起训练30 min/次， 以训练患者的坐位耐力;将椅子倚靠床边让患者进行坐位训练， 让患者放平双脚， 抬起头部， 使骨盆与脊柱保持垂直状态， 膝盖稍分开， 然后进行头颈耸肩的训练;让患者的上肢维持弯曲交叉状态， 然后抱着肩膀进行旋转， 将双手进行叉握， 并举过头部， 进行肘关节的移动训练;将双手放置在肩上， 再慢慢反复进行上下的移动、手指间的分合练习， 以帮助肢体的快速恢复。③站立与行走阶段护理：全程的站立与行走， 均全程进行陪护， 搀扶患者进行训练。让患者的躯体重心从健侧逐渐向患侧移动， 最初以双脚站立， 保持肢体平衡， 在能够独立进行10 min站立后， 逐渐转变为单脚站立， 并进行肢体的屈膝、负重、伸展等训练;待上述的肢体康复护理训练完成后， 指导患者进行日常生活的洗漱、穿衣、饮食等生活基本活动[3]。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 对比两组患者护理前后的肢体功能 分别对两组患者的上肢与下肢功能进行评分， 评分越高， 说明患者的肢体功能恢复的越好。

1. 3. 2 对比两组患者护理前后的生活能力 根据Barthel指数对患者的日常生活能力进行评估， 以<40分、40～60分、>60分三个评分标准进行测评， >60分的患者越多， 则说明患者护理后的康复效果越好。

1. 3. 3 对比两组患者护理后的满意度 通过自制的调查问卷表对患者护理后的满意度进行调查， 分为非常满意、满意、不满意， 满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验， 等级计数资料采用秩和检验。P<0.05表示差異具有统计学意义。