广东省茂名市人民医院（525000）梁育梅 陈小红 梁雪 邓冰 李锋 余天鹏 陈施施

临床护理教学是帮助护理人员在临床工作中不断温习旧的理论知识和学习新的技能、新的护理理念的过程，有利于帮助护理人员巩固基础知识和提高专业技能，也是提升护士核心能力、提高临床思维，以改变病人结局的必经阶段[1]。传统的护理教学方式多采用注入式教学，侧重于理论知识的讲授，脱离临床工作使得本次学习过程变得枯燥、乏味，护理人员在此期间未能提高核心能力，从而使得本次护理教学失去原本意义[2]。而基于案例学习（CBL）和以问题为导向学习（PBL）的教学模式可增强护士的核心能力，其通过对真实案例进行讨论、分析，老师进行指导，护理人员查找文献，并结合案例进行相关知识点的讲解、从而增强护理人员探索、发现和解决突发问题的能力[3]，因此我院采用CBL联合PBL的护理教学方法，并取得了较好的效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2019年2月期间于我院工作的78名护理人员为研究对象，按照随机数表法分为实验组和对照组，每组39名，实验组中男5名，女34名，年龄为19～22岁，平均（21.13±0.76）岁，基线成绩为（83.66±2.45）分；对照组中男6名，女33名，年 龄 为19～22岁，平均（21.06±0.84）岁，基线成绩为（84.01±2.51）分。两组患者一般情况无显著差异（P＞0.05）。所有参加本次学习的护理人员均为自愿参与，并签署知情同意书。

1.2 方法 实验组予护士CBL-PBL联合教学模式培养，具体步骤如下：①CBL-PBL教学模式的护理人员根据选择的指导老师情况随机分组，每组8～10人，1名组长，指导老师全程参与小组讨论、分析，并予本组护士相应的指导；②指导老师定期给各小组布置真实的临床病例资料，向本组成员介绍临床病例内容，之后小组成员可通过书籍、网络等资源整理相关内容；③小组内讨论、分析临床病例，及时记录相关内容，总结后老师进行补充和答疑；④根据临床病例分析结果，进行情景模拟，当涉及到新的专业知识时，需要指导老师现场教授。对照组予护士传统的护理教学模式，以指导老师为主导的上课形式，护士处于被动地位，上课前老师带领所有成员回顾上节课的知识点，然后讲解新的知识，并布置课后作业，护士通过课后时间自主学习相关知识点。

1.3 观察指标 ①考试成绩：包括专业技能成绩和理论考试成绩；②护理核心能力：包括护理能力、自主实习能力、职业价值观、人际沟通能力、专业发展能力5项，每项100分，总分越高则护理核心能力越强；③护理学习满意度：应用本院自制的护理学习满意度调查问卷，包括非常满意、一般满意、不满意，护理满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 研究采用SPSS20.0进行统计分析，计量资料用（±s）表示，用t检验，计数资料用率表示，用X2检验，P＜0.05表示差异没有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士考核成绩比较 实验组护士的专业技能考核成绩和理论知识考核成绩明显高于对照组（P＜0.05）。见附表1。

附表1 两组护士考核成绩的对比(分)

2.2 两组护士核心能力比较 实验组护士核心能力总分为（417.93±13.71）分，对照组为（391.06±12.47）分，实验组护士核心能力总分明显高于对照组（P＜0.05）。见附表2。

附表2 两组护士核心能力对比(分)

2.3 两组护士学习满意度比较 实验组护士学习满意度为94.87%，对照组为71.79%，实验组护士学习满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

3 结论

CBL和PBL为一种新型的教学模式，是以护士为中心，采取引导式、问题式等教学方法，可增加护理人员学习的主动性，提高其核心能力。因此我院采用CBL联合PBL的护理教学方法，为临床教学模式提供新的角度。

本研究结果显示：CBL-PBL的护理教学模式可提高护士的核心能力。传统的教学模式主要是以指导老师为中心进行理论知识的传授，对于护理人员来说这种学习过程相当枯燥、乏味，从而影响护士学习的积极性和主动性，降低护理学习的参与度[4]。而CBL-PBL教学模式摆脱了传统的注入式教学方法，而以临床病例为基础，以护士为中心，以指导老师为导向的全新式教学方法，引导护士从其感兴趣的临床病例出发，设置情景问题，使护士带着问题去查阅相关资料，以巩固旧的知识，学习新的技能，进而不断地激发护士的学习热情，提高护理学习的主观能动性。与传统的教学模式相比，CBL-PBL教学方法将护士从被动学习模式转为主动学习模式，提高了学习的主动性，从而提高了护士核心能力。CBL-PBL教学模式可明显提高护士的核心能力。一方面认为CBL-PBL教学模式可将护理人员放到了现实的情景下，使其不断地探索和发现问题，并利用自己所学的知识去解决问题，进而提高了护士对于理论知识的应用率，提高了护士发现、分析和解决突发问题的能力。另一方面认为在护理教学过程中，以小组为单位对病例进行讨论、分析，并根据小组成员的实际情况进行明确的分工，最后通过系统的整合和探讨后进行任务总结。因此，在整个学习的过程中不仅提高了护士解决问题的能力，还培养了其团队合作意识，提高了人际沟通的能力，从而为复杂的临床工作打下良好的基础。此外，CBL-PBL教学模式可以增加护士对于医院资源的利用率，培养护士获取信息、检索信息的能力，提高了护士交流信息、评价信息、利用信息解决问题的技能，使护士能够更加从容地应对临床工作中的问题，从而提高了护士核心能力。同时，CBL-PBL教学模式可以帮助护士解决临床工作中的难题，培养其应对复杂问题的能力，从而提高护理学习的满意度。

综上所述，CBL联合PBL在护理教学中具有显著的优势，可激发护士的学习热情，增强护士的核心能力，进而改善了护理学习满意度，从而提高了医院的整体医疗水平，值得推广。