李秀灼

摘要 目的：探析心理護理干预对抑郁症患者睡眠质量的临床改善效果。方法：选取2018年5月至2019年5月福建省厦门市仙岳医院收治的抑郁症患者76例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组38例。对照组实施常规护理，观察组则在对照组的基础上实施心理护理，比较2组护理后的睡眠质量（PQSI）评分及生命质量（QOLI-74量表）评分。结果：观察组的睡眠质量各项评分均显著低于对照组，QOLI-74量表评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理干预可显著改善抑郁症患者睡眠质量及生命质量，临床应用价值较高。

关键词 心理护理干预;抑郁症;睡眠质量

Analysis on the Clinical Improvement Effect of Psychological Nursing Intervention for Sleep Disorder of Patients with Depression

LI Xiuzhuo

（Xianyue Hospital of Xiamen City in Fujian Province，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the clinical improvement effect of psychological nursing intervention for sleep disorders of patients with depression.Methods：A total of 76 patients with depression in Xianyue Hospital of Xiamen City from May 2018 to May 2019 were divided into control group and observation group with 38 cases in each group by coin tossing method.The control group were with routine nursing，and the observation group were with psychological nursing on the basic nursing of control group.Then the sleep disorders indexes and life quality[Quality of Life Inventory-74（QOLI-74 scale）]of two groups after the nursing were compared.Results：The scores of sleep disorders of observation group were significantly lower than those of control group，the QOLI-74 scale score were significantly higher than those of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The psychological nursing intervention can significantly improve sleep disorders and quality of life of patients with depression，so its clinical application value is higher.

Keywords Psychological nursing intervention;Depression patients;Sleep disorders

中图分类号：R473.74文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.039

抑郁症属于临床常见的精神类疾病，其发病原因不仅和患者的身体因素有关，且受患者心理因素、社会和环境因素影响。抑郁症患者的主要表现是消极情绪增多，思维缓慢、缺乏兴趣。病情严重的抑郁症患者甚至可出现自杀的想法。这种疾病给患者的家庭和社会带来严重的影响[1]。抑郁症患者还普遍存在睡眠障碍，主要表现就是无法入睡或者睡眠质量不高，故对抑郁症患者进行治疗时，需要进行心理治疗和社会治疗，在治疗过程中应该最大限度地减轻患者的心理不良情绪和压力，给患者营造积极健康的环境，以改善患者的身心状态，抑制病情恶化发展。本次研究分析心理护理在抑郁症患者中的实施效果，评价其对睡眠质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月至2019年5月福建省厦门市仙岳医院收治的抑郁症患者76例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组38例。对照组中男20例，女18例，年龄26～55岁，平均年龄（40.23±6.91）岁，文化程度：小学者5例，初高中者20例，大专及以上者13例。观察组中男22例，女16例，年龄28～60岁，平均年龄（41.00±6.42）岁，文化程度：小学者4例，初高中者22例，大专及以上者12例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经患者知情同意并签署同意书。

1.2 纳入标准 1）符合中国精神疾病障碍分类方案和诊断标准中对抑郁症患者的相关诊断标准者;2）经汉密尔顿抑郁量表检测评分≥18分者。3）年龄25～60岁者;4）对本研究知情同意者。

1.3 排除标准 1）存在精神病变，认知功能障碍、智力障碍者;2）合并神经性疾病者;3）对药物和乙醇等物品存在严重依赖者;4）妊娠期和哺乳期者;5）合并其他严重疾病者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组患者入院后，护理人员提供常规护理，具体内容：与患者沟通，了解患者的心理，提供心理疏导，并指导患者遵医嘱用药治疗，为了保证患者的安全，需加强必要的安全护理。

1.4.2 观察组 观察组则进行常规护理联合心理护理干预。1）和患者之间建立良好的医患关系：由于抑郁症患者缺乏主动性，因此护理人员可通过与患者沟通，了解其心理想法，了解抑郁症产生的原因，便于对症采取护理干预措施，同时对患者及家属开展针对性的健康宣教，缓解患者的焦虑恐惧等情绪，鼓励患者主动表达，且护理人员耐心倾听，并给予适当的回应，注意保护患者的隐私。患者只有将自己的情绪表到达出来才能进一步减轻内心的痛苦。2）使患者正确认识自己，提高信心：抑郁症患者出现抑郁的主要原因是患者对自身的评价过低，所以护理人员应该以温柔的话语、亲切的态度与患者进行沟通，在充分了解患者的心理情绪的基础上，给予患者更多的鼓励和肯定，帮助患者正确地认识自己，正确地看待疾病和生活中存在的挫折，减少消极情绪，指导患者正确看待自身的疾病，使患者加强自我治疗。另外，和患者进行交流的过程中应该重点关注患者是否存在自杀的倾向，以便于及时采取针对性的措施。3）加强患者的安全管理：由于很多抑郁症患者存在轻生的想法，所以护理人员需要重视患者的安全管理，在对患者进行心理护理的过程中，不可直接和患者讨论关于自杀、轻生等相关内容，叮嘱患者家属密切监视患者的安全问题。4）给予患者家庭的温暖和更多的社会支持：鼓励患者接触更多的人群，体会丰富多彩的社会，增加患者对世界的依恋。鼓励更多患者的家人和朋友与患者接触，使患者获得更多的关注和重视。家属应该给予患者更多的劝慰和支持，增强患者生活下去的勇气和信心。5）兴趣爱好的培养：抑郁症患者一般在社会中找不到存在感，所以在日常生活中应该帮助患者养成对一件事的兴趣，患者对事物有了兴趣才能有生活的欲望，增強生活的信心，所以应该注意培养患者的多方面兴趣。6）放松训练：指导患者进行放松训练，常见的训练为渐进性肌肉松弛法，反复练习骨骼肌紧张松弛，一般每个部位训练3次，结合合理训练，促使患者快速进入睡眠，提高患者睡眠质量。指导患者平躺在床上，保持眼睛半闭，集中注意力于身体肌肉中，并按次序放松紧张肌肉，以达到全身松弛的效果，也可指导患者通过深呼吸放松身心。

1.5 观察指标 1）睡眠质量评估：采用匹茨堡睡眠质量量表（PSQI）观察2组患者的睡眠质量情况，该量表包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍等7个项目，本研究选择了睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍和日间功能障碍等5个项目，每个项目实施3级评分原则，对应评分1、2、3分，总分为各项评分综合分，评分高则表示睡眠质量差。2）生命质量：采用QOLI-74量表评估2组患者的生命质量，该量表分别用于评价生活功能、心理功能、独立能力和社会关系等方面，每项满分100分，评分越高则表示患者生命质量越高。

1.6 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件对本研究数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理后的PQSI评分比较 护理后，观察组PQSI总分低于对照组，观察组的入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、日间功能和睡眠障碍等项目评分也均显著低于对照组，2组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者护理后的生命质量（QOLI-74量表）评分比较 护理后，观察组的QOLI-74量表各指标评分均显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

当前医学研究对抑郁症患者的病因和病理没有完全明确，相关研究分析表明抑郁症患者的病因主要和社会、生活环境、人际关系、患者自身性格有很大关系[2-3]。心理对抑郁症的发生以及实际病情的发展均有较大影响，因此对抑郁症患者的治疗过程中，心理护理干预对患者至关重要。抑郁症患者的疾病症状主要包括情绪、认知和动机等方面的异常。患者在认知上主要是自责;情绪上表现为消极，对事物失去兴趣;在动机上表现为对一系列事物缺乏任何动力。另外，患者还可表现出早期的睡眠障碍，因此本方面也是临床改善需求较高的方面。对本类患者进行心理护理干预，主要是将心理学作为主要的理论基础，以患者为中心，对患者产生的情绪和行为障碍进行治疗，调动患者对生活的兴趣和积极性，重在提高患者生活下去的勇气和自信心。

对患者实施心理护理主要是对患者进行健康教育、心理支持等护理，开展心理疏导，减轻患者的心理压力痛苦，满足患者的心理需求，及时缓解患者的消极情绪，使患者在心理上轻松才能缓解患者的睡眠障碍问题[4-6]。本次研究结果显示，心理护理干预措施在改善睡眠质量评分方面显著优于常规护理，表明心理护理干预改善患者的睡眠障碍效果显著，可能是因为在心理护理实施过程中，更加强调重视心理护理实施的作用，通过针对性心理护理，改善患者的焦虑抑郁，让患者保持心情平和、心态放松，这对于改善患者的睡眠质量具有积极意义。另外研究结果还显示，心理护理干预措施实施后的生命质量评分显著高于常规护理，这表明开展心理护理过程中通过和谐护患沟通，提高了患者对疾病的认知度，加强了安全管理，同时提供家庭支持，可在改善患者症状的同时让患者身心愉悦，从而提高患者的生命质量。但鉴于我国睡眠医学研究相对较晚，与发达国家相比仍有较大差距，因此这需要临床加深研究，尤其是我国老龄化加剧，老年患者睡眠障碍情况严重，需要医护人员彼此之间相互交流学习，增强健康意识，改善睡眠质量以及生命质量[7-8]。

综上所述，心理护理应用于抑郁症患者中，可有效改善患者的睡眠质量，应用价值确切可靠。

参考文献

[1]张波.综合性心理护理干预对抑郁症患者治疗依从性及生活质量的影响[J].系统医学，2017，2（2）：140-143.

[2]杨哲，陆奕庭.米氮平联合艾司西酞普兰对抑郁症患者临床症状及睡眠障碍的影響分析[J].中国现代医药杂志，2018，20（12）：50-52.

[3]曲咏梅.心理护理干预对抑郁症患者抑郁情绪的影响[J].内蒙古医学杂志，2015，47（1）：109-110.

[4]崔文秀，乔玲娟，孙乐乐.心理护理对抑郁症患者睡眠障碍的护理效果分析[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（6）：792-793.

[5]李霞，严垚垚，郑文，等.抑郁症患者睡眠障碍形式和原因调查及护理对策[J].临床护理杂志，2010，9（1）：5-6.

[6]张莉琴.穴位按摩配合情志护理干预抑郁症睡眠障碍的疗效观察[J].国际护理学杂志，2016，35（14）：1946-1948.

[7]李玉子.心理护理对抑郁症患者睡眠障碍的疗效研究[J].中国卫生标准管理，2018，9（10）：201-202.

[8]陈莹莹.老年糖尿病病人合并抑郁症的危险因素分析及护理[J].全科护理，2017，15（2）：167-168.