张静

摘要 目的：探究早期康复护理干预对于老年脑梗死患者的影响。方法：选取2018年1月至2019年1月蚌埠市第一人民医院神经内科收治的老年脑梗死患者98例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组49例。2组都进行常规护理，观察组同时进行早期康复护理干预。比较2组生命质量及睡眠质量。结果：干预后，观察组患者躯体功能、认知功能、健康状况、社会功能评分及Barthel指数都高于对照组（P<0.05）。2组护理干预后PSQI量表评分均较护理前明显降低，且观察组各项评分均低于对照组（P<0.05）。结论：早期康复护理干预对提高患者的日常生活自理能力，改善生活及睡眠质量有显著的效果。

关键词 老年脑梗死;早期康复护理干预;生活能力;睡眠状况

Abstract Objective：To explore the effect of early rehabilitation nursing intervention in elderly patients with cerebral infarction.Methods：A total of 98 elderly patients with cerebral infarction were randomly divided into control group（n=49）and intervention group（n=49）.Both groups received routine nursing，while the intervention group received early rehabilitation nursing intervention.Statistical analysis of the two groups of patients after intervention to improve the quality of life，improve the quality of sleep.Results：After intervention，the scores of physical function，cognitive function，health status，social function and Barthel index in the intervention group were higher than those in the control group（P<0.05）.The scores of PSQI scale in the two groups were lower than those before nursing intervention，and the scores in the intervention group were lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Early rehabilitation nursing intervention has obvious effect on improving patients′ability of daily living and quality of life and sleep.

Keywords Senile cerebral infarction; Early rehabilitation nursing intervention; Living ability; Sleep status

中圖分类号：R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.020

脑梗死是老年人中较为常见的脑血管疾病，易留下难以根除的后遗症，会使患者的生活自理能力大大降低，影响其生命质量。睡眠障碍是老年脑梗死患者最常见的继发症状之一，护理人员需要根据引起睡眠障碍的因素对患者进行有效的护理干预，多关注脑梗死患者睡眠质量[1-2]。本研究旨在探讨老年脑梗死患者的生活能力及睡眠质量在早期康复护理干预下能否得到有效的改善，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月蚌埠市第一人民医院神经内科收治的老年脑梗死患者98例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组49例。对照组中男30例，女19例;年龄64～80岁，平均年龄（68.3±3.5）岁。观察组中男28例，女21例;年龄63～75岁，平均年龄（67.4±4.1）岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 经过CT、磁共振成像（MRI）检查确诊，并符合脑梗死诊断标准。

1.3 排除标准 严重心肺功能减退、病情持续恶化、严重感染等患者。

1.4 研究方法 观察组、对照组都采用常规方法护理，进行用药治疗、常规监护等。观察组患者在常规护理基础上增加了早期康复护理干预，患者在进行常规药物治疗的同时，入院1 d之内实施护理干预。1）呼吸训练：呼吸肌无力是许多脑梗死患者通常的并发症之一，护理人员可以指导患者进行诱发呼吸训练、吸气阻力联系等，强化患者肺部功能，从而达到降低肺炎发生率的目的。2）运动功能早期康复指导：护理人员定时帮助患者更换体位，保证患者体位正确，避免关节痉挛，循序渐进的指导患者进行康复训练;3）心理干预：护理人员可以多鼓励家属给予陪伴，并根据患者的不同情况，如年龄不同、受教育程度不同、病情不同、性格特征不同及经济收入不同等而采用不同的沟通方式和技巧与患者进行交流，从而了解患者的心理需求，对其问题能够给予耐心解释，并要学会换位思考，以便于及时帮助患者解决出现存在的问题;对于一些难以解决的问题，可以指导患者在晚饭后集中思考30 min，并学会短期遗忘。除以上几点外，护理人员还需帮助患者保持功能位、进行生活功能康复指导、进行睡眠知识宣教、对饮食与生活方式给予指导、进行渐进性放松训练等。

1.5 观察指标 1）运用Barthel指数评价、生命质量量表（SF-36）评级患者生活能力及质量[3];2）应用匹兹堡睡眠质量指数量表在入院和护理干预2周后评价患者的睡眠状况，每项0～3分，得分越低说明睡眠状况越好。

1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者生活能力及生命质量比较 干预后，观察组患者躯体功能、认知功能、健康状况、社会功能评分及Barthel指数都高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者睡眠质量的比较 2组护理干预后PSQI量表评分均较护理前明显降低，且观察组各项评分均低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑梗死在老年群体中发病率较高，并且容易留下多种后遗症，从而导致患者生活能力下降，进而影响其生命质量。脑梗死患者除了容易产生睡眠障碍外，还有因脑梗死患者患病后很难面对现实、担心治疗效果等因素都会造成睡前精神活动过多而入睡困难，还有一部分患者则是因为白天睡眠时间过多而导致夜间不能正常睡眠;治疗中使用大量乙酰胆碱类与多巴胺类药物同样会导致睡眠减少，种种因素下，脑梗死患者的睡眠质量大大降低，非常影响患者的恢复情况。

本次研究中，观察组的生活能力、生命质量及睡眠质量的评分都要优于对照组，差異有统计学意义，这说明早期康复护理干预对老年脑梗死患者的恢复有较好的作用。早期康复护理是为了降低脑梗死患者并发症的发病率，避免患者丧失生活能力，所以给予患者早期康复护理干预，进行针对性护理。护理人员需要帮助患者进行肢体训练和生活功能训练，使患者逐渐恢复肢体肌力，进而慢慢恢复自理生活能力。常规护理模式中，护理人员对导致睡眠障碍的因素及睡眠障碍对患者的影响关注度不够，而早期康复护理干预模式中，护理人员针对造成患者睡眠障碍的各方面原因进行睡眠知识宣讲、饮食与生活方式指导、渐进性放松训练、心理干预等措施，从而使患者的睡眠质量得到改善。

综上所述，老年脑梗死患者的日常生活自理能力在早期康复护理干预下得到提高，效果显著，有利于改善护理质量，并且可以有效缓解脑梗死患者焦虑、抑郁等不良心理情绪，提高睡眠质量，故有利于神经系统功能恢复。

参考文献

[1]程利萍，孟虹，张代玲，等.内科住院病人睡眠质量调查及影响因素分析[J].中华护理杂志，2004，39（3）：178-180.

[2]蒋艳.早期康复护理干预与急性脑梗塞患者NIHSS+评分及C反应蛋白的关系[J].标记免疫分析与临床，2017，24（4）：40-42.

[3]王桂莲.早期康复护理干预对老年脑梗死患者护理质量及生活能力的改善作用研究[J].实用医技杂志，2018，25（6）：681-682.