刘琦

摘要 目的：探究对多发性骨髓瘤疼痛患者实施循证护理的效果。方法：选取2017年6月至2019年6月蚌埠医学院第一附属医院收治的多发性骨髓瘤疼痛患者150例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组75例，对照组采用常规护理，观察组应用循证护理。比较2组睡眠质量评分、疼痛评分及护理满意度。结果：观察组干预后睡眠质量评分、疼痛评分较对照组更低（P<0.05）;观察组护理满意度（97.33%）高于对照组（85.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对多发性骨髓瘤疼痛患者实施循证护理可有效改善其睡眠质量及减轻疼痛感，效果较佳。

关键词 多发性骨髓瘤;疼痛;循证护理;睡眠质量

Abstract Objective：To explore the effect of evidence-based nursing on patients with multiple myeloma pain.Methods：A total of 150 patients with multiple myeloma pain in First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College from June 2017 to June 2019 were randomly selected and divided into the control group（75 cases with routine care）and the experimental group（75 cases with evidence-based care）.The sleep quality score，pain score，and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results：The sleep quality score and pain score of the experimental group were lower than those of the control group（P<0.05）; the nursing satisfaction of the experimental group（97.33%）was higher than that of the control group（85.33%），tthe difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Evidence-based nursing for patients with multiple myeloma pain can effectively improve their sleep quality and reduce pain，and the effect is better.

Keywords Multiple myeloma;Pain;Evidence-based nursing;Sleep quality

中图分类号：R738.1;R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.002

多发性骨髓瘤属于临床较为常见的恶性肿瘤，以老年人较多见，临床表现以骨痛、贫血、感染、高钙血症、出血、淀粉样变等为主[1]，且随着病情进展，导致大部分患者只能长期卧床，严重影响了其行动能力及心理状况[2]，故除对上述疾病患者實施对症治疗外，对其加以护理配合亦十分关键。我院对多发性骨髓瘤疼痛患者实施循证护理取得了较佳的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月至2019年6月蚌埠医学院第一附属医院收治的多发性骨髓瘤疼痛患者150例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组75例。对照组中男40例，女35例，年龄40～78岁，平均年龄（56.80±7.69）岁，观察组中男41例，女34例，年龄41～79岁，平均年龄（56.79±7.73）岁，2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 干预方法 对照组应用常规护理，除做好病房清洁干预及给予患者饮食建议外，遵医嘱给予患者镇痛药物，加强巡视，若有异常，应及时报告医师，协助其采取对症干预措施。观察组应用循证护理，具体为：1）提出问题：如何有效护理多发性骨髓瘤疼痛患者？2）寻找证据：护士长组织护理人员以“多发性骨髓瘤”“护理”“疼痛”等作为关键词，在各资料库内寻找有用文献，并组织护理人员查阅文献，在患者实际需求及自身护理经验情况下结合他人研究成果制定相关干预方案。3）循证实施：a.健康教育：在整个治疗期间，向患者讲述多发性骨髓瘤的诱因、危害及治疗方法，并向其强调“积极配合治疗可减慢骨骼变形、骨痛、病理骨折的进程，并可在一定程度上缓解疼痛感”，以增加患者治疗依从性。b.心理干预：由于疾病带来的痛苦，大部分患者常存在负性情绪，严重者甚至有自杀倾向，对于上述现象，护理人员应借助多种方法（催眠暗示法、注意力转移法、美好回忆法等）来调节患者负性情绪，必要时，可邀请病情控制良好病例进行现场宣教，并引导家属参与到心理疏导干预工作中。c.疼痛管理：在给予镇痛药物前，对患者疼痛状况进行评估，记录患者疼痛规律，并将结果反馈给医师，医师结合患者疼痛评估结果、药物耐受情况、患者家庭经济状况合理制定给药方案，护理人员遵医嘱按时给药，告知患者应严格遵医嘱用药，为增加患者用药安全性，在患者用药后，应加强巡视，密切观察患者是否存在不良反应，并详细记录疼痛缓解持续时间，以方便医师适当调整用药剂量，促使患者获得最佳镇痛效果。同时，除给予药物外，可遵医嘱采取其他的措施。此外，为增加患者舒适度，可给予患者铺上气垫床。d.体位干预：为减轻患者疼痛感，可协助患者采取舒适的体位，告知患者尽量减少身体负重、用力活动，可在床上垫柔软丝被，以预防局部受压，在翻身时应遵循轴线翻身原则，注意动作轻柔，保持头部、腰部及腿成一条直线。

1.3 观察指标 1）比较2组睡眠质量评分、疼痛评分及护理满意度。2）睡眠质量评分[3]：选择阿森斯失眠量表（计分制为0～3分，8个题目）进行评估，0～3分、4～6分、>6分分别提示睡眠无障碍、睡眠一般、失眠;评分越高，则睡眠质量越差。3）疼痛评分[4]：使用Wong-Baker面部表情图（依次为0分、2分、4分、6分、8分、10分），0分表示无痛感，10分表示痛感剧烈，分值越低，痛感越轻。见图1。4）护理满意度：统计一般+好评占比之和，选择自制问卷（总分10分）对护理内容、工作能力、护理结果及工作态度进行评分，其中≧9分、6～8分、≦5分分别表示好评、一般、差评。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用例（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量评分、疼痛评分比较 观察组干预后睡眠质量评分、疼痛评分较对照组更低（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者护理满意度比较 观察组护理满意度（97.33%）高于对照组（85.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

较多调查显示，骨痛属于多發性骨髓瘤的最常见症状，而剧烈的痛感易对患者身心健康产生较严重的负面影响，不仅影响了患者睡眠质量，还可降低其治疗依从性，故加强护理干预十分重要[5-6]。

本研究对多发性骨髓瘤疼痛患者实施循证护理取得了较佳的效果，这主要是由于上述护理模式是在他人研究成果的基础上为患者制定最优、最准确的护理方案，措施均被证实科学有效，比较于其他护理模式，其具有更强的针对性，可有效解决护理过程中遇到的问题，对优化整体护理服务质量具有积极意义。研究发现，在循证护理模式中，护理人员的工作目的性更强，工作效率及护理人员综合素质较以往显著改进，且更有助于增加患者或家属对护理工作的认可度，对改善患者治疗依从性具有良好促进作用。此外，上述护理模式的措施更丰富全面，可显著增加整体医疗服务质量，对医院后续良好发展具有积极影响。

此次研究显示，观察组干预后睡眠质量评分和疼痛评分较对照组更低，且护理满意度较对照组更高，提示采取循证护理的有效性较强，不仅有助于减轻患者治疗过程中的疼痛感，从而有助于改善其睡眠质量，还可优化护理内容，对增加好评度具有积极作用。

综上所述，对多发性骨髓瘤疼痛患者实施循证护理可有效改善其睡眠质量及减轻疼痛感，效果较佳。

参考文献

[1]郭丽婷.循证护理在多发性骨髓瘤伴疼痛患者中的应用效果[J].河南医学研究，2018，27（12）：2296-2297.

[2]王慧芳.集束化护理对多发性骨髓瘤疼痛的影响[J].护理实践与研究，2018，15（18）：110-112.

[3]杨玉佩，陈伟卫，管玲燕.优质护理对多发性骨髓瘤患者疼痛、生命质量及心理评分的影响[J].中国基层医药，2019，26（18）：2296-2299.

[4]刘艳.集束化疼痛护理干预对缓解多发性骨髓瘤疼痛的效果分析[J].实用临床护理学（连续型电子期刊），2018，3（46）：89.

[5]温艳君.整体干预模式在多发性骨髓瘤治疗中对生命质量和凝血指标的影响[J].血栓与止血学，2018，24（4）：696-698.

[6]王晓霞，刘迎雪，姜晓博，等.多发性骨髓瘤患者疼痛的整体护理干预效果研究[J].中国伤残医学，2019，27（6）：61-62.