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【摘 要】目的：评定在高原胆道结石治疗中实施腹腔镜与胆道镜联合治疗方案的效果。方法：评定对象选择于2016.9～2019.9期间我院收治的88例高原胆道结石患者，抽签分组方法进行分组评定，44例实施腹腔镜与胆道镜联合治疗方案的患者纳入实验组，44例实施开腹手术方案的患者纳入对照组，对2种治疗方案的效果进行评定和比对。结果：与对照组患者相比对，实验组患者的术中出血量减少显著，手术时间和恢复胃肠功能时间、住院时间均获得缩短明显的效果，2组以上比对数据差异均符合统计学意义的判定依据（P<0.05）。结论：在高原胆道结石治疗中实施腹腔镜与胆道镜联合治疗方案可达到满意的效果，适合推广。

【关键词】高原胆道结石;胆道镜;腹腔镜;治疗作用

【中图分类号】R657【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

胆道结石作为胆道疾病的一种在临床上极为常见，其致病原因为胆道炎症长时间未得到控制发生感染刺激、生活习惯等。常规治疗方法为开腹手术方式，但是其创伤性大，恢复时间较长，治疗效果并不满意。伴随微创技术的快速发展，为高原胆道结石治疗提供了技术支持，其中胆道镜、腹腔镜作为微创技术应用于高原胆道结石治疗中可达到满意的效果，本研究对其治疗效果进行进一步分析，分析结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

评定对象选择于2016.9～2019.9期间我院收治的88例高原胆道结石患者，抽签分组方法进行分组评定，44例实施腹腔镜与胆道镜联合治疗方案的患者纳入实验组，组中患者的男女比例为21：23，平均年龄为（46.19±5.11）岁（29～68岁）;44例实施开腹手术方案的患者纳入对照组，组中患者的男女比例为20：24，平均年龄为（46.30±5.05）岁（30～67岁），2组患者临床资料中数据信息经统计学处理，结果不符合统计学意义判定依据（P>0.05），研究可比性提升明显。

1.2 方法

对照组患者实施开腹手术方案，手术切口作于右肋缘下面位置5cm，剥离胆囊，并实施胆囊切除，探查胆总管，彻底清除胆管中的结石，冲洗腹腔，引流管常规留置，缝合切口，对抗菌药物进行应用。实验组患者则实施胆道镜与腹腔镜联合治疗方案，手术前通过胆管造影，明确结石数量和部位，气管插管全身麻醉，对患者进行协助，置患者于仰卧位，穿刺对四孔法进行选择，人工气腹进行建立，腹腔中置入腹腔镜，对腹腔实施探查，对胆囊三角进行解剖，结扎胆囊动脉，充分暴露胆总管，保证适中的胆总管张力;在手术过程中血管要尽量避开，纵向切口于胆总管前端，大于0.5～1.0cm长度，胆道镜置入剑突下，探查胆内胆管和胆总管，以结石情况为依据对取石方式进行选择，1cm以下结石，对取石篮进行应用，在胆道镜辅助下取出结石;1cm以上结石，对碎石仪进行应用，在胆道镜辅助下实施碎石处理，对取石篮进行应用取石，探查肝内胆管和胆总管，确定结石无遗漏，彻底取石之后，以膽道扩张程度为依据对引流管进行合理选择【1】。

1.3 评价指标

本研究的评价指标为术中出血量、手术时间、恢复胃肠功能时间、住院时间。

1.4 统计学方法

本研究比对数据处理分析均对统计学软件SPSS23.0进行选择和应用，t和X2分别验证计量数据和计数数据，统计学意义存在以P<0.05为判定依据。

2 结果

与对照组患者相比对，实验组患者的术中出血量减少显著，手术时间和恢复胃肠功能时间、住院时间均获得缩短明显的效果，2组以上比对数据差异均符合统计学意义的判定依据（P<0.05），详情如下表1所示。

3 讨论

胆道结石在高原上发病率较高，但是患者却有较差的依从性，到医院接受治疗的患者一般都呈现较重的病情，常合并高原性心脏病、高原性红细胞增多症、高血脂、肺功能不全、脂肪肝等，使治疗难度增加。胆道结石以上腹部绞痛、胀痛、疼痛为主要临床症状，甚至会导致各种并发症发生，比如胰腺炎、胆管癌、胆道出血、胆管炎等，严重者会导致休克发生，对患者生命安全造成严重威胁【2】。开腹手术为常用术式，但是且创伤性大，会导致各种并发症发生。而微创术式，腹腔镜和胆道镜的应用，可对胆囊进行准确定位，对胆囊不会造成刺激，对结石可快速打碎，有较短的手术时间，且术中出血量减少明显，另外术后感染发生率较低，患者较快恢复。本研究结果显示，患者手术指标和术后恢复时间均获得了优化的效果，微创手术效果明显。本研究结果与孟洁研究中微创手术治疗效果基本一致【3】。

综上所述，在高原胆道结石治疗中实施腹腔镜与胆道镜联合治疗方案可达到满意的效果，适合推广。

参考文献

[1] 陈土均，吴东.腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床应用价值[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（17）：170-172.

[2] 尤兵.腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗胆道结石的临床观察[J].中外医学研究，2019，17（24）：21-23.

[3] 孟洁.80例胆道结石患者应用腹腔镜联合胆道镜微创治疗的临床分析[J].中外医疗，2019，38（07）：26-28.