王瑶

【摘 要】：目的：探讨持续质量改进 （CQI）在偏瘫患者健康教育效果分析。方法：对160例偏瘫患者进行健康教育质量改进，分析产生问题的原因，制定预期的目标，并根据目标采取相应整改措施及评价措施效果。结果：实施CQI后，护士对偏瘫理论知识及操作的合格率由75%上升至92%，健康教育覆盖率由90%上升至100%，偏瘫患者对护理人员的满意度由94%上升至100%。实施CQI后，患者ADL有显著性提高（P<0.05）。结论：CQI用于偏瘫患者的健康教育，有利于提高偏瘫患者的ADL能力。

【关键词】：CQI;偏瘫;健康教育

【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

近年来，随着人民生活方式的改变，脑梗死偏瘫已经成为我国居民致残的主要原因之一。研究发现，大约75%的脑梗死偏瘫患者存在不同程度的生活自理能力障碍，严重影响患者的日常生活和工作能力。持续质量改进（CQI）是指在全面质量管理基础上发展起来的，在注重终末质量的同时更注重过程环节质量控制的一种新的质量管理。我科自2019年1月开始实施健康教育持续质量改进，进一步提高偏瘫患者的ADL能力，取得良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2019年1月2019年11月，我科收治因脑卒中致偏瘫患者160例。其中，男性84例、女性76例;年龄38岁～65岁，平均年龄51.5岁。

1.2CQI實施步骤

1.2.1 成立由护士长为组长，专业组长为负责人，责任护士为主要实施者，科内其他护士为组员的改进小组，共20名成员。制定CQI计划表包括组长、实施小组成员名单、问题名称、原因分析、预期目标、实施方案和评价指标。

1.2.2 存在的问题 主要问题有：①护士相关偏瘫患者护理知识掌握率较低，仅为75%;②偏瘫患者对康复知识掌握率低;③患者出院后对康复锻炼依从性低;④出院后并发症多。

1.2.3 分析问题产生的原因：①护士相关业务知识缺乏，相关操作不熟练，对健康教育不够重视，沟通能力差，宣教没有针对性，宣教方法不恰当;②患者自身因素：老年人记忆力下降，文化程度低，表达及理解能力差;③并发症观察掌握不够。

1.2.4 制定预期目标 通过CQI使护士对偏瘫患者的掌握率提高达100%，使护士对偏瘫患者健康教育指导意识明显增强，能够正确、主动对患者进行健康教育，提高患者ADL能力。

1.2.5 整改措施 ①根据我科制定的偏瘫病人健康教育流程，护士严格按健康教育完成目标;②提高护士的理论水平，组织偏瘫相关理论知识的培训和护理操作考核，要求每位护士掌握并通过考核;③在健康教育实施过程中充分提供患者及家属实际操作机会;④做好偏瘫患者出院随访登记及电话随访工作。

1.2.6 效果评价①制定偏瘫患者健康教育问卷调查表，对20名护士在实施前后 进行问卷调查，收回问卷用spss软件作统计学处理，评估其对学习内容的掌握;②责任护士实施整个健康教育流程，护士长进行最后检查，指出存在的问题，并及时改进工作;③对偏瘫患者健康教育知晓率及ADL能力进行评价。

2 结果

本科室通过一年多来CQI在偏瘫患者健康教育的应用，护理质量得到不断提高。护士对偏瘫理论知识及操作的考核合格率由75%上升到92%，健康教育覆盖率由90%上升到100%，偏瘫患者对护理人员的满意率由94%上升至100%。

2.1 护士健康教育实施评价 研究显示，实施CQI前护士健康教育实施率为75% ，实施后护士健康教育实施率为100%，实施前后比较见表1，差异有统计学意义。

2.2 患者健康教育内容掌握情况比较 实施CQI前，患者健康教育内容掌握率为 75% ，实施后健康教育内容掌握率为95%，实施前后比较 见表2，差异有显著性意义。

2.3 患者ADL能力进行评价 由表3可见，实施CQI后组ADL能力显著高于实施CQI前组 （P<0.05）。

3 讨论

3.1 实施CQI提高了偏瘫患者的ADL能力 持续质量改进的新模式关注质量督导的全过程，它强调在原有质量基础上不断定位更高的标准，使医疗质量处在一个良性的循环轨道中。本文结果显示，持续质量改进用于偏瘫患者健康教育后，护士对对偏瘫理论知识及操作的考核合格率明显提高（P<0.05），患者健康教育内容知晓率明显高于实施前 （P<0.05），患者ADL能力明显高于实施前（P<0.05）。说 明持续质量改进用于偏瘫患者健康教育，能有效促进患者掌握偏瘫相关知识，提高患者ADL能力。通过规范的护理流程，从患者入院开始，到每周一次疾病健康教育，到每月一次座谈会，到出院宣教，出院随访进行全程干预，让患者积极康复锻炼护理，提高患者ADL能力，真正做到身心的恢复，回归家庭、回归社会[1]。

3.2 实施CQI提高了患者的满意度 通过护理中存在的问题进行分析，了解了护士在专业知识和沟通技巧上的不足[2]，通过实施CQI，注重了护理过程中的每一个细节，加强了与患者及其家属的有效沟通，提高了患者的满意度。

3.3 实施CQI提高了护士的综合能力 通过几年来对脑卒中偏瘫患者实施健康教育的工作实践，采用正确的教育方法，选择适宜的教育及制定适合病程各阶段的全面的教育内容，将健康教育贯串于整体护理始终，及时评估健康教育的效果，将成功的实验发扬巩固[3]。

参考文献

[1] 李萍.健康教育对高血压脑出血术后偏瘫患者康复效果的影响[J].中国健康教育，2016，11（32）：1040-1042.

[2] 陈旭波，姜敏敏.综合康复训练对于脑梗死偏瘫患者肢体功能及日常生活能力的影响[J].山西医药杂志，2019，48（1），64-66.

[3] 冯洪，谢家兴，等.品管圈在脑卒中康复护理健康教育中的应用[J].中国康复理论与实践，2014，8（2O）：794-797.