于曼曼

【摘 要】目的：探讨孟鲁司特联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法：选择2018年2月-2019年10月治疗的小儿咳嗽变异性哮喘患儿82例作为对象，随机数字表分为对照组（n=41）和观察组（n=41）。两组均给予常规治疗，在此基础上对照组给予氯雷他定治疗，观察组在对照组基础上联合孟鲁司特治疗，比较两组临床症状消失时间、治疗效果。 结果：观察组治疗后哮喘消失时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间均低于对照组（P<0.05）;观察组治疗有效率为95.12%，对照组为85.37%，观察组治疗效果高于对照组（P<0.05）。结论：孟鲁司特联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗效果显著，可加快临床症状消失时间，值得推广应用。

【关键词】小儿咳嗽变异性哮喘;孟鲁司特;氯雷他定;临床疗效

【中圖分类号】R725.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

小儿咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽，主要临床症状表现为刺激性干咳、痰少，多在夜间或凌晨加重，具有阵发性、持续性等特点，部分患儿还伴有其他过敏性症状，另外易引起小儿感冒、咳嗽反复发生，感冒持续10天以上，咳嗽持续4周以上。临床治疗通常采用糖皮质激素类药物，虽有一定的治疗效果，但是易引起不良反应，雾化吸入治疗常因患儿依从性差，影响治疗效果[1]，因此，本文以病例随机对照展开，探讨孟鲁司特联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年2月-2019年10月治疗的小儿咳嗽变异性哮喘患儿82例作为对象，随机数字表分为对照组（n=41）和观察组（n=41）。对照组男23例，女18例，年龄（5-10）岁，平均（7.15±3.35）岁，病程（1.5-5）月，平均（3.05±1.02）月。观察组男23例，女18例，年龄（6-10）岁，平均（7.26±1.35）岁，病程（2-8）月，平均（4.31±1.15）月。两组患儿临床资料对比均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合小儿咳嗽变异性哮喘临床诊断标准，经影像学检查确诊;（2）咳嗽连续超过4周以上，症状以干咳为主;（3）病情平稳，未合并其他心血管疾病。

排除标准：（1）合并其他免疫性疾病或病历资料不全者;（2）其他原因引起的咳嗽;（3）患儿家长不积极配合治疗。

1.3 方法

两组均给予0.5～1mg吸入用布地奈德混悬液联合2.5mg硫酸特布他林雾化液与0.9%生理盐水10mL混合后分两次雾化吸入，早晚各一次，连续治疗7d;对照组给予氯雷他定（西安杨森制药有限公司，国药准字20070030）治疗，体重小于30kg，每次服用5mg，每天一次，体重大于30kg，每次服用10mg，每天一次。观察组在对照组基础上联合孟鲁司特（山东鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20080340），2-5岁每次服用4mg，每天一次，6岁以上每次服用5mg，每天一次，连续服用3个月。

1.4 观察指标

（1）观察两组临床症状消失时间。（2）观察两组治疗效果。显效：肺部啰音消失，3个月内无复发;有效：肺部啰音好转，3个月内无复发;无效：肺部啰音及临床症状无变化，甚至恶化。

1.5 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状消失时间比较

观察组治疗后哮喘消失时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗效果比较

观察组治疗有效率为95.12%，对照组为85.37%，观察组治疗效果高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

小儿咳嗽变异性哮喘是一种常见的疾病，是小儿哮喘的一种特殊表达形式，大多数患儿无感染症状、应用抗生素治疗无效，临床表现为咳嗽、干咳，以早晚为主，连续4周以上，病症会受到天气变化的影响，尤其是雾霾天气会加重病情，严重影响患儿的健康成长及心理健康[2]。临床治疗小儿咳嗽变异性哮喘的方法较多，采用糖皮质激素药物、抗过敏、抗炎、抗感染、气管扩张剂、止咳等药物，但是临床治疗效果并不理想，而且不合理的联合用药会对患儿造成二次伤害，为了减少提高治疗效果，减少药物不良反应，探索出合理、科学的治疗方案势在必行[3]。孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，属于非激素类抗炎药物，通过与半胱氨酰白三烯受体结合，抑制其活性，可抑制由半胱氨酰白三烯引起的气道平滑肌收缩和气道内炎症作用，还可缓解由变应原引起的气道炎症，临床常用于治疗和预防哮喘疾病[4]。氯雷他定是口服第二代抗组胺类抗过敏药，相比第一代抗组胺药物，药物副作用较轻，可作为长效治疗药物，通过抗组胺作用，减轻过敏症状，还具有抑制嗜酸性中性粒细胞活性，缓解肺部组织炎性反应，缓解哮喘症状。本研究中，观察组治疗后哮喘消失时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间均低于对照组（P<0.05）;观察组治疗有效率为95.12%，对照组为85.37%，观察组治疗效果高于对照组（P<0.05），由此说明孟鲁司特联合氯雷他定可提高小儿咳嗽变异性哮喘临床治疗效果，促进临床症状消失。

综上所述，孟鲁司特联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗效果显著，可加快临床症状消失时间，值得推广应用。

参考文献

[1] 刘海萍. 孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效及生活质量的影响观察[J]. 中国药物与临床， 2017， 17（11）：1670-1672.

[2] 武金银. 孟鲁司特钠与布地奈德对儿童咳嗽变异性哮喘血清肿瘤坏死因子-α、免疫球蛋白E水平变化分析[J]. 安徽医药， 2018， 22（4）：750-752.

[3] Rihab Charrad， Wajih Kaabachi， Anissa Berraies. IL-33 gene variants and protein expression in pediatric Tunisian asthmatic patients[J]. Cytokine， 2017， 104（1）：32.

[4] 孙雪梅， 周高俊. 孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床分析[J]. 北京医学， 2017， 39（8）：890-891.