高建全 王莉 郎华

【摘 要】目的 对比分析有创与无创序贯机械通气治疗危重肺心病呼吸衰竭的临床效果。方法 选取2018年11月-2019年12月本院收治的76例危重肺心病呼吸衰竭患者为研究对象，并采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组38例。对照组采用有创机械通气治疗，而观察组采用有创与无创序贯机械通气治疗，比较治疗前后两组患者的血气指标与呼吸频率、心率情况。结果 治疗后，观察组的血氧分压（PaO2）明显高于对照组，其动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸频率、心率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用有创与无创序贯机械通气治疗危重肺心病呼吸衰竭，能有效改善患者的相关症状，具有良好的临床效果。

【关键词】危重肺心病呼吸衰竭;有创与无创序贯机械通气;血气指标;临床效果

【中图分类号】R823.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

前言

针对危重肺心病呼吸衰竭患者，以往临床多采用有创机械通气治疗，虽然该方案能有效改善患者的临床症状，但在治疗过程中，极易发生车机故障等情况，对患者的健康安全十分不利[1-2]。据相关研究表明[3]，在危重肺心病呼吸衰竭患者中实施有创与无创序贯机械通气治疗，能进一步提升治疗效果。故本次研究为了进一步证实该方案的治疗效果，对2018年11月-2019年12月本院收治的76例危重肺心病呼吸衰竭患者进行了临床分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月-2019年12月本院收治的76例危重肺心病呼吸衰竭患者为研究对象，并采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组38例。其中，对照组男患者20例，女患者18例;年龄45-69岁，平均年龄（60.25±4.32）岁;病程4-12年，平均病程（7.34±2.91）年。观察组男患者21例，女患者17例;年龄45-70岁，平均年龄（60.29±4.37）岁;病程4-13年，平均病程（7.51±2.95）年。经统计学计算两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①存在严重呼吸困难、意识障碍、嗜睡等症状的患者;②患者及其家属对本次研究均知情同意，并在仔细阅读知情同意书后签署。排除标准：①存在免疫系统疾病或血液系统疾病的患者;②患有精神疾病的患者。本次研究已获得本院伦理委员会审批，并正常开展。

1.2 治疗方法

对照组采用有创机械通气治疗，在患者气管切开与气管插管中间机械通气治疗，设置通气模式为SIMV+PSV+PEEP，呼吸比为1：1.5-1：2.5，呼吸频率为15次/min，潮气量为6-8ml/kg。

观察组采用有创与无创序贯机械通气治疗，首先行有创机械通气（方法与对照组一致），当患者的白细胞计数降低、痰量减少时，拔出气管插管行无创机械通气治疗，调整口鼻面罩正压通气，设置无创正压通气模式为S/T，EPAP为3cmH2O，IPAP为5cmH2O，氧浓度为60%-90%，呼吸频率为15次/min。

1.3 观察指标

觀察、比较两组患者治疗前、治疗后血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸频率、心率情况。

1.4 统计学方法

本次研究收集的所有数据处理均采用SPSS 20.0，（）表示PaO2、PaCO2、呼吸频率、心率等各项计量资料，采用t进行检验，对照组与观察组之间比较差异有统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

治疗前、治疗后两组患者的PaO2、PaCO2、呼吸频率、心率情况比较

如表1所示，治疗前，对照组与观察组的PaO2、PaCO2、呼吸频率、心率情况相当，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组的PaO2明显高于对照组，其PaCO2、呼吸频率、心率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

据本次研究表明，治疗后，观察组的PaO2明显高于对照组，其PaCO2、呼吸频率、心率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;该结果提示，有创与无创序贯机械通气治疗能有效改善危重肺心病呼吸衰竭患者的血气情况，并调节其呼吸频率与心率。有创机械通气能有效引流患者痰液，改善其肺部通气功能，从而进一步改善呼吸衰竭症状。当患者经有创机械通气治疗后，其肺部感染情况得以减轻时，再进行无创机械通气治疗，则能有效缓解患者呼吸肌疲劳，并改善其肺部通气功能[4-5]。此外，由有创机械通气治疗过渡到无创机械通气治疗，能有效预防呼吸机相关性肺炎的发生，确保患者在临床治疗过程中健康安全。

综上所述，针对危重肺心病呼吸衰竭患者，积极采用有创与无创序贯机械通气治疗，能最大程度上改善其相关临床症状，具有良好的临床治疗效果。

参考文献

[1] 胡叶.探讨危重肺心病呼吸衰竭患者应用有创-无创序贯机械通气治疗的临床价值[J].中国实用医药，2017，12（35）：47-48.

[2] 杨亚芳.有创与无创序贯机械通气治疗危重肺心病呼吸衰竭的效果分析[J].医学理论与实践，2018，31（15）：2263-2265.

[3] 杨洪涛，孙叔清，徐延峰，等.有创—无创序贯通气治疗肺心病呼吸衰竭危重患者的效果及对相关指标的影响[J].疑难病杂志，2018，17（06）：558-561+566.

[4] 余荣花.危重肺心病呼吸衰竭采用有创与无创序贯机械通气治疗的临床价值分析[J].中国继续医学教育，2016，8（05）：93-95.

[5] 袁楠，方理超.有创-无创序贯机械通气治疗慢阻肺疾病合并呼吸衰竭的效果观察[J].系统医学，2019，4（18）：37-40.