周恒

【摘 要】目的： 观察和探讨规范化的家庭护理对老年痴呆患者的认知功能和生活质量的影响。方法： 选取我院2018年5月-2018年11月收治的80例老年痴呆患者作为研究对象，按照随机分组的原则，将所有入选研究对象均分为观察组和对照组两组，每组各有40例患者，对照组患者行常规的健康指导护理，观察组患者在常规护理的基础上，增加应用规范化的家庭护理措施，观察和对比两组患者的认知功能和生活质量的改善情况。结果： 观察组患者的MMSE得分显著高于对照组，ADL评分显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：对老年痴呆患者行规范化家庭护理干预措施，能帮助改善患者的认知功能，提高患者的生活质量，可取得确切的护理效果，推荐在今后的老年痴呆患者的护理工作中推广应用。

【关键词】 规范化家庭护理;老年痴呆;认知功能;生活质量

Abstract Objective： To observe and explore the effects of standardized home care on cognitive function and quality of life in Alzheimers patients. Methods ：80 patients with Alzheimers disease treated in our hospital from May 2018 to November 2018 were selected as subjects. According to the principle of random grouping， all the selected subjects were divided into observation group and control group， each group had 40 patients. Conclusion Results： the MMSE score of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the ADL score was significantly lower than that in the control group （p<0.05）. Conclusion： the standardized family nursing intervention for senile dementia patients can help to improve the cognitive function of the patients， improve the quality of life of the patients， and can achieve the exact nursing effect. It is recommended to be popularized and applied in the nursing work of senile dementia patients in the future.

Key Words  Standardized home care; senile dementia; cognitive function; quality of life

【中圖分类号】R437.74【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

老年痴呆是老龄群体常见的老年原发性和退行性的脑部病变，老年痴呆患者通常出现情绪障碍、极易障碍、思维障碍等多种神经功能活动障碍，但其往往无意识障碍出现。老年痴呆患者出现多种神经功能活动障碍后，难以辨认自己的家人，日常的饮食、穿衣及大小便均无法自理，严重了影响了其生活质量，同时极大的加重了患者及其家属的心理负担和生活负担，当疾病发展至末期合并多种并发症时甚至易危及患者生命，具有极大的危害性。目前临床中尚无针对老年痴呆疾病效果显著的特效治疗药物，通常对患者进行针对性的行为和环境干预，并辅以抗精神类药物进行治疗，以达到改善患者精神行为症状，提高其生活质量目的。本次研究中选取我院2018年5月-2018年11月收治的80例老年痴呆患者，对其应用规范化家庭护理干预，以探讨规范化家庭护理对老年痴呆患者认知功能及生活质量的影响，现将研究内容报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年5月-2018年11月收治的80例老年痴呆患者作为研究对象，所有患者入院后均经临床诊断确诊为老年痴呆。研究者纳入标准：（1）年龄为60～80岁;（2）日常生活有家人陪伴照顾;排除标准：（1）合并有其它精神类疾病者;（2）合并有其它严重器质性病变者;（3）护理依从性较低者，所有入选者及其家属均知晓本次研究内容并签署知情同意书。按照随机分组的原则，将所有入选研究者均分为观察组和对照组两组，每组各有40例。观察组40例患者中，男性24例，女性16例，年龄为62～78岁，平均年龄为（69.3±5.2）岁;对照组40例患者中，男性21例，女性19例，年龄为60～78岁，平均年龄为（68.8±4.3）岁。观察组和对照组患者的性别、年龄等一般性临床资料的对比差异无统计学意义（p<0.05）。

1.2 方法

为两组患者建立电子管理档案，内容包括患者的详细个人信息，并详细记录其家属或照看人的联系方式等信息，便于患者出院后的随访工作。对照组患者在院内时接受常规的疾病健康教育、基础护理及规范化的药物治疗。患者出院时给予其出院指导，包括院外的用药指导、生活指导及安全指导等。患者需于出院后3个月入院进行常规的随访，当病情出现变化时需立即入院复诊。

观察组患者在对照组的基础上，每周对患者进行1次电话随访，并指导患者及其家属在院外行为期1年的规范化家庭护理。主要护理干预措施包括：（1）环境护理：保持患者居家环境的清洁、卫生，每日打扫室内卫生，定期开窗通风，保持室内空气的流通，并保持室内的湿度和温度处于适宜的范围内，为患者营造舒适的居住环境。帮助患者做好自身的卫生清洁护理，坚持早晚刷牙和三餐后漱口，每日用热水擦拭患者的皮肤，定期热水洗浴，同时避免温度过高烫伤老龄患者的皮肤。（2）衣物护理：定期更换、清洗患者的衣物和床单被褥，衣物材质应以柔软舒适为主，还要便于患者穿脱，并鼓励患者自己锻炼穿脱衣物。（3）饮食护理：注重多种营养物质的摄入，有助于改善大脑的认知功能。日常主食应以米面为主，同时可搭配食用土豆红薯等;多进食鱼虾、奶蛋类、豆制品类和瘦肉类等富含蛋白质的食物，有助于增加去甲肾上腺素的含量，活跃脑细胞功能，以延缓大脑功能的衰退进展;多食用花生和坚果等富含锌元素和维生素E的食物，有助于加强患者的记忆力;多进食新鲜的水果和蔬菜等富含β-胡萝卜素和维生素C的食物，有助于清除体内自由基，起到抗氧化的作用，十分有益于老年痴呆患者。（4）安全护理：老年痴呆患者极易出现多种不良安全事件，需时刻保证患者的安全。将家中的刀剪等锋利尖锐物品妥善放置，避免患者接触误伤;妥善收好家中的打火机火柴等易燃物品，管理好天然气煤气等，避免患者误触。收拾好家中各类药品，避免患者误服;避免让患者独自在家或独自外出，防止患者突发意外或走失。为患者制定一个随身携带的卡片，上面书写患者的姓名、家庭住址、家属联系方式等，以防止患者意外走失。（5）心理护理：老年痴呆患者通常存在出现多种心理障碍，易出现自卑、忧郁、消极、猜疑、孤僻等不良负性问题，指导患者家属及照看者，日常要多倾听患者，关注患者的心理健康，多了解患者的内心诉求并尽量满足。同时当患者做出摔打东西等不合理举动时，家人要最大限度的包容和理解患者，给予患者宽容。强调家人陪伴的作用，陪同患者做一些有益于其身心健康的活动，比如欣赏舒缓的音乐、观看戏剧等老年人喜好的影音作品等，多陪患者外出去公园散步、观看风景等，使患者在活动中获得愉悦感，并感受到来自家人的关怀和温暖。（6）能力训练：对患者进行记忆力、定向力和分析能力的训练，以改善患者的精神行为症状，提高患者的生活自理能力和生活质量。每日帮助患者识别梳子、洗脸盆、毛巾、香皂、牙刷、牙膏等洗漱用品，首先对患者说明物品名称，然后过段时间让患者对物品进行识别并说出名称，反复进行上述过程帮助提高患者的记忆力。标记家中的餐厅、厨房、卫生间和卧室等地点，帮助患者识别家中地点;陪同熟悉住宅周边环境，牢记地标性建筑，比如大型超市、菜市场等，帮助患者熟悉周边环境，提高记忆能力。陪同患者对一些零碎物品进行分析和归纳，以培养患者的分析综合能力。

1.3 观察指标

使用MMSE量表（简易智力状态检查量表）和ADL量表（日常生活能力量表）对两组患者进行评价。MMSE量表内容包括时间定向力、地点定向力、即刻记忆、注意力及计算力，延迟记忆、语言和视空间等条目，总分共计30分，得分越高表明患者智力状态和认知功能越好。ADL量表包括日常进食、洗澡、修饰、穿衣、如厕、平地走路、上下楼梯等条目，得分越高表明生活自理能力越差。

1.4 统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料使用（）表示，采用t检验，计数资料使用%表示，采用x2检验，以p<0.05为差异具有統计学意义。

2 结果

护理干预前，观察组患者的MMSE评分（15.34±2.55）分和对照组患者评分（15.23±2.39）分对比差异无统计学意义（p>0.05）;经护理干预后，观察组患者的MMSE评分为（21.23±4.62）分，对照组患者的MMSE评分为（17.51±3.52）分，观察组患者的得分显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。

护理干预前，观察组患者的ADL评分（17.54±3.51）分和对照组患者评分（17.43±3.62）分对比差异无统计学意义（p>0.05）;经护理干预后，观察组患者的ADL评分为（12.52±2.15）分，对照组患者的ADL评分为（15.84±1.69）分，观察组患者的得分显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。

3讨论

老年痴呆是老龄人常好发的器质性精神障碍疾病，随着社会人口老龄化的增长，其发病率逐年增加，严重影响着我国老年人群的生活质量，威胁着患者的生命健康安全。老年痴呆在临床中尚无明确有效的治疗和逆转药物，主要通过对患者进行针对性的护理干预和应用抗精神类药物，以起到一定程度的改善精神行为症状和提高患者生活质量的目的。除了门诊和院内治疗外，老年痴呆患者更多的时间呆在院外加重，主要的护理者为其家属或保姆等照看人，因此老年痴呆患者的院外家庭护理干预，对于延缓疾病发展，提高患者生活质量，促进患者精神愉快，均具有十分重要的临床作用。本次研究选取老年痴呆患者，对观察组患者进行了全面细致的家庭护理干预，帮助家属在院外对患者采取有效的护理措施，以帮助提高患者的生活质量，增加其生活的自我管理能力，减少疾病发展带来的各项不良并发症。其中观察组患者的MMSE评分和ADL评分结果均表明，规范化家庭护理干预可帮助患者提高认知功能和生活自理能力，对于延缓疾病进展和提高患者生活质量均具有十分重要的意义，值得在今后的老年痴呆患者的护理工作中推广应用。

参考文献

徐红英， 陈琳霞， 陈华. 格林模式对轻中度老年痴呆患者认知功能、自理能力及生活质量的影响[J]. 广东医学， 2019（11）.

张凤霞， 汤之梅， 张会荣. 阶段性延伸护理对轻中度老年痴呆患者认知功能、生活质量的影响研究[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2019（23）.

赵丽娜. 中医调护用于老年痴呆患者护理中的临床价值分析[J]. 医学理论与实践， 2019（11）：1776-1777.