吴小璐

摘要：目的 分析来曲唑联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征患者促排卵效果的影响。方法 选取72例2019年8月--2020年4月期间在我院接受治疗的多囊卵巢综合征患者作为研究对象，采用双盲法将患者分为两组，研究组患者采用联合用药的方式，即联合服用来曲唑和炔雌醇环丙孕酮，参照组患者单一服用炔雌醇环丙孕酮，比较两组患者激素情况、妊娠率和排卵情况。结果 研究组患者治疗后激素水平显著低于参照组，周期排卵率和妊娠率高于参照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05）。结论 来曲唑联合炔雌醇环丙孕酮对于多囊卵巢综合征患者促排卵具有良好的作用，可有效改善患者的激素水平，缩短其排卵周期，进一步提高妊娠率，值得推广。

关键词：来曲唑;炔雌醇环丙孕酮;多囊卵巢综合征;促排卵效果

临床治疗多囊卵巢综合征的原则以缓解症状、维持健康以及解决生育问题为主，对于这种疾病，临床多采用药物治疗，可将患者的临床表现作为依据使用不同功效的药物，其中的炔雌醇环丙孕酮具有抑制黄体生成素合成分泌的作用，可将激素水平调节至正常状态，但是该药还具有一定的避孕作用，在一定程度上会抑制排卵功能，改变宫颈分泌，从而影响患者正常受孕，为了提高多囊卵巢综合征患者的妊娠率和排卵率，应采用联合用药的方式提高促排卵效果[1]。作为临床常用药物，来曲唑因促排卵效果良好受到了人们的广泛关注，该药与炔雌醇环丙孕酮联合使用可能会提高多囊卵巢综合征患者的治疗获益，但是因目前临床方面对两种药物联合应用的研究较少，所以两者联合的有效性以及安全性尚无法明确，为此本文特对此展开研究，以期望为多囊卵巢综合征患者的临床治疗提供参考意见，请看下文。

1.基本资料与方法

1.1基本资料

在我院2019年8月至次年4月期间收治的多囊卵巢综合征患者随机抽取72例作为研究对象，采用双盲法将上述患者分为两组，分别命名为研究组与参照组，每组各36例患者，所有患者均为女性。研究组内年龄最小患者25岁，年龄最大患者38岁，患者平均年龄为（31±0.43）岁;参照组内年龄最小患者24岁，年龄最大患者36岁，患者平均年龄为（32±0.15）岁。采用统计学软件对比两组患者基本资料，结果为差异不具有统计学意义（p>0.05），可以继续对比。

1.2方法

参照组患者需在常规治疗的基础上采用炔雌醇环丙孕酮药物进行治疗，常规治疗包括运动干预、生活干预和行为干预等等，炔雌醇环丙孕酮的药物用法為每次月经周期或是撤退性出血第五天时开始服药，于睡前口服，每日一次，每次一片，连续用药二十一天后方可停药，直至下次月经来潮第五天时再次开始用药为一个疗程，患者需连续治疗三个疗程[2]。

研究组患者需在常规治疗的基础上采用联合用药的方式，炔雌醇环丙孕酮的药物用法与参照组相同，来曲唑的用法为于月经来潮第五天时开始口服药物，每日一次，每次一片，连续服用五天后方可停药为一个疗程，下次月经来临第五天时需重复进行下一个疗程，同样需要连续用药三个疗程。

1.3观察指标

对比患者激素水平需在患者月经周期或月经撤退性出血第五天时采集其空腹外周静脉血，并将离心速度设置为每分钟300r，共需离心十分钟的时间，离心完毕后即可取上清液进行检验，激素水平包括卵巢刺激素、催乳激素、孕酮等等;护理人员需在患者卵泡成熟后向其体内注射HCG，并于次日进行阴道B超检查，原本存在的优势卵泡若消失或萎缩，且子宫直肠窝可以见到液性的暗区即可判定为排卵;患者排卵十四天以后护理人员应检测患者HCG水平，每升高于500IU即可判定为妊娠，同时需在排卵三十五天后进行B超检查，若宫颈内存在孕囊回声，且原始心血管搏动即可判定为妊娠。

1.4统计学方法

本文采用spss25.0统计学软件进行分析，计量单位以t检验，以表示结果，计数单位以x2检验，以n%表示结果，以p<0.05表示差异存在统计学意义。

2.结果

2.1比较激素水平

治疗后研究组激素水平显著低于参照组，差异显著（p<0.05），见表1.

2.2比较排卵情况和妊娠率

研究组患者治疗后排卵率和妊娠率均高于参照组，差异显著（p<0.05），见表2.

3.讨论

药物是临床治疗多囊卵巢综合征的重要手段，炔雌醇环丙孕酮就是代表性药物治疗，该药是雌孕激素的复合制剂，具有良好的抗雄激素作用，而且能够削弱下丘脑促性腺激素释放激素的活性，从而减少促性腺激素的合成分泌量。但是炔雌醇环丙孕酮主要是由醋酸环丙孕酮和炔雌醇构成，前者可产生明显的孕激素作用，可导致机体性激素水平发生变化，从而抑制排卵，简单来说即该药具有一定的避孕作用，而大多数年纪较轻的患者都存在生育要求，若服用该药将会造成不良影响，故在患者服用炔雌醇环丙孕酮时还应加用其他药物[3]。来曲唑具有提高促性腺激素分泌量、促进卵泡发育等作用，是目前临床首选促排卵药物。本次研究结果表示，联合应用炔雌醇环丙孕酮与来曲唑比单一服用炔雌醇环丙孕酮效果更为显著，研究组患者激素水平优于参照组，排卵率和妊娠率均高于参照组，差异存在统计学意义（p<0.05）。

综上所述，炔雌醇环丙孕酮联合来曲唑可提高多囊卵巢综合征患者的促排卵效果，值得大力推广。

参考文献：

[1]胡凤丽.炔雌醇环丙孕酮联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征的效果观察[J].中国实用医刊，2021，48（01）：107-109.

[2]郁从秀.来曲唑联合炔雌醇环丙孕酮片二甲双胍治疗耐克罗芬性多囊卵巢综合征的临床研究[J].安徽医药，2018（5）.

[3]李医.炔雌醇环丙孕酮片联合来曲唑对难治性多囊卵巢综合征血清性激素水平及妊娠率的影响[J].现代诊断与治疗，2020，v.31;No.315（15）：50-51.

（张家口市妇幼保健院 河北张家口 075000）