艾力库·艾克拜

【摘 要】目的：探索孟鲁司特钠配合常规治疗对儿童过敏性紫癜的疗效。方法：本次研究对象为50例过敏性紫癜患儿，根据随机抓阄法分组，分别采用常规治疗、孟鲁司特钠配合常规治疗，各25例。结果：观察组CD4+/CD8+（1.86±0.57）%、CD8+（26.49±3.52）%、CD4+（35.64±5.47）%、CD3+（68.45±7.95）%优于对照组，大便隐血消退时间（4.96±0.57）d、关节痛消退时间（5.81±1.28）d、紫癜消退时间（5.14±1.59）d、皮疹消退时间（5.84±1.69）d短于对照组（P<0.05）。结论：对过敏性紫癜小儿实施孟鲁司特钠配合常规治疗效果显著。

【关键词】 孟鲁司特钠;常规治疗;儿童;过敏性紫癜

過敏性紫癜属于一种变态反应性疾病，具有迁延难愈、反复发作、病发率高等特点，目前诱发因素较多，包括食物、药物过敏、感染、遗传因素等，主要特征为肾脏损害、胃肠道损害、关节受损、皮肤受损，随着疾病恶化，还可出现严重肾功能衰歇以及胃肠道脏器受损，甚至危及生命安全、影响小儿健康生长发育[1]。早期常运用抗凝、抗组胺、抗感染等药物治疗，虽可改善临床症状，但整体效果不佳，在此基础上，运用孟鲁司特治疗，更可减少血管反应，发挥抗过敏、抗炎等作用，保护肾功能[2]。为了进一步探索有效治疗方案，本文在面对过敏性紫癜小儿时，选择不同药物治疗，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 资料

在2015年9月22日至2018年9月22日选择50例过敏性紫癜患儿为此次深入研究对象，根据随机抓阄法分组，各25例。观察组男女比例为14∶11，平均年龄（8.96±2.34）岁，平均病程（12.64±2.91）d;临床分型：3例肾型，7例腹型，5例关节型，10例皮肤型。对照组男女比例为13∶12，平均年龄（8.82±2.65）岁，平均病程（12.23±2.85）d;临床分型：2例肾型，8例腹型，4例关节型，11例皮肤型。两组资料不具备统计学差异（P>0.05）。入选标准：1）患者各项资料齐全，且均为初次发病;2）患者均无本次研究药物过敏现象。排除标准：1）排除合并风湿免疫系统、肝炎、血液系统疾病患者;2）排除近期内使用过免疫抑制剂、糖皮质激素类药物治疗患者。

1.2 方法

两组患儿均采用对症处理，对于关节痛明显、消化道出血、腹痛患儿，实施糖皮质激素治疗;对于存在明显感染患儿，需给予扑尔敏口服等抗过敏治疗;对于存在明显肾脏功能受损患儿，还需给予抗血小板聚集药物治疗。

对照组采用常规治疗，包括西咪替丁注射液（国药准字：H20054639;山东方明药业集团股份有限公司）治疗：每日1次，每次服用20mg/kg;氯雷他定颗粒（国药准字：H20041365;南京怡华药业公司）治疗：每日1次，每次口服5mg。观察组在对照组基础上，再采用孟鲁司特钠（国药准字：H20041369;山东鲁南贝特有限公司）治疗：每日1次，每次口服4mg。两组均连续治疗6个疗程，1个疗程为4周。

1.3 观察指标

对比CD4+/CD8+、CD8+（白细胞分化抗原8）、CD4+（白细胞分化抗原4）、CD3+（白细胞分化抗原3）、各项临床症状消退时间（大便隐血、关节痛、紫癜、皮疹）。

检测方法：抽取受检者5mL空腹静脉血，采用血清分离处理，维持15min，保持3500r/min的速度，使用上海生化试剂有效公司提供试剂盒，检测T淋巴细胞亚群。

1.4 统计学处理

运用SPSS 20.0软件处理数据，P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比T淋巴细胞亚群

观察组CD4+/CD8+、CD8+、CD4+、CD3+优于对照组（P<0.05）。如表1所示。

2.2 对比症状改善情况

观察组大便隐血、关节痛、紫癜、皮疹等症状消退时间短于对照组（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

过敏性紫癜多见于秋冬季节，可发现各个年龄段小儿，目前发病机制和诱发因素尚未明确，但随着相关研究深入，可发现过敏性紫癜主要诱因包括基因多态性改变、凝血与纤溶功能障碍、炎症介质参与、免疫功能紊乱、遗传因素、感染等;而病理机制与免疫应答机制介导有关，在小儿发病期间，可出现明显炎症反应和免疫系统障碍[3]。

孟鲁司特钠在抑制炎症细胞的活化、聚集、迁移、游走方面具有显著作用，属于选择性白三烯受体拮抗剂，能够减轻小血管性炎症反应，减少中粒细胞的嗜酸粒细胞浸润、聚集，减轻当前黏膜水肿症状，改善血管通透性，促使炎症介质浓度的降低[4]。T淋巴细胞亚群是目前评判机体免疫功能状态的重要指标，能够对疾病发生发展、预后效果评估提供重要依据，是目前诊断自身免疫病、免疫缺陷病的重要指标，CD8+参与细胞免疫，对维持免疫平衡具有显著作用;CD4+属于辅助T淋巴细胞，可协调免疫细胞间的相互作用，促进T细胞和B细胞的分化、增殖;CD3+标志着T细胞成熟水平，反映细胞免疫整体状态[5]。分析本次结果，观察组T淋巴细胞亚群改善情况优于对照组（P<0.05），各项症状恢复时间短于对照组（P<0.05），由此说明，孟鲁司特钠联合常规治疗更能够减轻小血管炎性反应，防止粒细胞聚集浸润，减轻黏膜水肿，减轻当前过敏反应和变态反应，恢复免疫功能状态，加速各项症状消退。

总而言之，孟鲁司特钠配合常规治疗能够增强机体免疫功能，改善免疫状态，调节机体T淋巴细胞亚群含量，用于过敏性紫癜小儿中效果显著，可促使紫癜、关节痛、大便隐血、皮疹等症状恢复。

参考文献

[1] 宫英方，杨海明.凉血逐瘀汤联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗过敏性紫癜临床研究[J].国际中医中药杂志，2018，40（04）：300-304.

[2] 梅文龙，李桂玉.自拟槐花祛紫汤联合孟鲁司特钠治疗伴有心脏损伤的儿童过敏性紫癜疗效及对脂质过氧化损害的防护作用[J].现代中西医结合杂志，2019，28（17）：1874-1877，1881.

[3] 丁娴，冯仕品，郑东辉，等.孟鲁司特钠联合双嘧达莫对儿童过敏性紫癜肾损害的保护作用[J].临床肾脏病杂志，2014，14（04）：200-203.

[4] 张玲玲，李聚龙，赵妙，等.地塞米松联合孟鲁司特钠治疗儿童过敏性紫癜临床观察[J].中国药业，2019，28（05）：64-66.

[5] 陶瑞建.甲泼尼龙联合孟鲁司特钠治疗复发性过敏性紫癜的效果分析[J].河南医学研究，2018，27（16）：2986-2987.