李茹冰

【摘 要】 目的：分析强化认知行为干预结合心理护理对子宫内膜癌患者生活质量的影响。方法：将2016年5月至2019年4月就诊于本院的40例子宫内膜癌患者根据入院顺序先后分为对照组和观察组，均对两组实施包括心理護理在内的常规护理，仅对观察组实施强化认知行为干预。结果：观察组护理前的HAMA评分、QOL评分与对照组比较，P>0.05，组间差异不存在统计学意义，护理后的HAMA评分较对照组低，QOL评分较对照组高，P<0.05，组间差异存在统计学意义。结论：强化认知行为干预和心理护理在子宫内膜癌患者临床护理中的结合应用，能够帮助患者疏导负性情绪，改善患者身心状态。

【关键词】强化认知行为干预;心理护理;子宫内膜癌;生活质量

子宫内膜癌的治疗以手术为主，化疗为辅。由于手术治疗和化疗均会造成较严重的机体痛苦，且可能发生多种并发症，故患者在疾病治疗、康复期间会产生不同程度的负性情绪，导致生活质量进一步下降[1-2]。本研究主要分析强化认知行为干预与心理护理结合应用对子宫内膜癌患者生活质量的影响，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2016年5月至2019年4月在本院确诊为子宫内膜癌的40例患者作为研究对象。根据入院顺序先后分为对照组和观察组，每组20例。对照组年龄46～60岁，平均（54.5±3.6）岁。观察组年龄43～62岁，平均（54.2±3.5）岁。两组的各项基线资料比较，P>0.05，不存在统计学差异。本研究在获取研究对象及其家属知情、同意的前提下开展。

1.2 方法

本研究均给予两组患者常规护理，包括健康宣教、心理护理等。心理护理的具体内容：日常护理中，评估患者的心理状态，加强与出现明显负性情绪患者的沟通，了解患者产生负性情绪的原因，给予患者针对性心理疏导。如一部分患者因术后疼痛和化疗痛苦产生焦虑情绪，首先告知患者上述状况均为正常现象，减轻患者的疑虑，然后告知患者一些有利于缓解机体痛苦的方法，如听音乐、看电视节目转移注意力、与病友聊一些愉快的经历等。

仅对观察组患者实施强化认知行为干预，具体内容为：分多个时期进行认知行为干预。思考前期患者尚无改变行为的想法，不明确行为对疾病治疗和康复的影响，此时期护理人员加强对患者的健康教育，主要向其讲解一些行为对疾病康复的影响，增强患者的自我保健意识。思考期时患者想采取、但尚未采取有益于疾病治疗和康复的行为，此时期护理人员主要向患者讲解各种行为的正确实施方法，引导患者正确进行各项有益行为。行动期时患者已采取行为，但可能会面临一些困难，护理人员主要给予患者鼓励，指导患者解决问题。维持期主要给予患者鼓励和认可，使患者能够长期维持采取健康行为[3]。

1.3 观察指标

评价并比较两组护理前、后的焦虑状况及生活质量。

焦虑：使用HAMA量表评价，共包括14个条目，总分0～56分，评分<7分为无焦虑症状。

生活质量：应用QOL量表评价，共包括12评价条目，满分60分，评分<20分生活质量为差。

1.4 数据处理

统计学分析软件为SPSS 23.0，计量资料采用（±s）表示，组间差异采用t检验，P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 HAMA评分

观察组护理后的HAMA评分较对照组低，P<0.05，差异存在统计学意义。见表1。

2.2 生活质量

观察组护理后的QOL评分较对照组高，P<0.05，差异存在统计学意义。见表2。

3 讨论

子宫内膜癌是指起源于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，多见于围绝经期女性和绝经后女性。流行病学调查发现，本病的病死率仅次于卵巢癌和宫颈癌，位居妇科肿瘤第三位，且近年来发病形势不断恶化，严重危害女性群体身心健康[4]。虽然近年来我国医疗领域已在本病的治疗方面取得较大进展，患者的预后得到明显改善，但调查发现绝大多数患者疾病治疗和康复期间的生活质量显著下降，除与原发疾病相关外，还与患者对疾病的认知情况及心理状态存在密切相关。因此，加强对患者认知行为和心理状态的干预十分必要。

基于上述现状，本研究将强化认知行为干预和心理护理结合应用对子宫内膜癌患者生活质量的影响进行探讨。由本文结果部分内容可知，两者结合应用对患者负性情绪具有明显的疏导、缓解作用，能够减轻患者身心因素对自身生活质量的影响。强化认知行为干预为近年来发展起来的一种思想、行为干预模式，目前已有较多关于该模式在恶性肿瘤疾病患者临床护理中的应用报道，且实践证实该模式能够纠正患者对疾病产生的错误认知，指导患者积极采取有利于身心健康的行为[5]。心理护理是现阶段我国临床广泛开展的疾病护理措施，主要实施目标为缓解或消除患者的负性情绪，减轻心理因素对患者疾病治疗和康复的影响[6]。本次研究过程中发现，单纯给予患者心理护理仅能缓解患者负性情绪，难以纠正患者对疾病的态度和想法，并不能彻底根治心理问题。而强化认知行为干预的应用恰好能够弥补心理护理单独应用存在的局限性。因此，两者结合应用对患者生活质量的改善效果更显著。

综上所述，强化认知行为干预和心理护理在子宫内膜癌患者临床护理中的结合应用，对患者生活质量具有明显的改善作用，是一种具有应用价值的新护理模式。

参考文献

[1] 戈娟，凌笑琼，罗鹏.针对性心理护理对腹腔镜子宫内膜癌术后患者焦虑抑郁情绪的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（16）：1963-1965.

[2] 张海萍，李伟.认知心理治疗对子宫内膜癌患者辅助化疗期间心理状态及疼痛的影响[J].中国计划生育和妇产科，2018，10（05）：54-56.

[3] 高汉文，杜娟.心理干预护理对子宫内膜癌患者术后情绪及生活质量影响[J].临床医学研究与实践，2018，03（21）：160-161.

[4] 李承秋，吴玉兰，朱丽丽，等.基于人格特征的心理护理对行手术治疗的子宫内膜癌患者焦虑抑郁情绪及应对方式的影响[J].肿瘤药学，2018，08（05）：822-824，828.

[5] 刘明蓉，邓莉华，邹玉仙，等.强化认知行为干预结合心理护理对子宫内膜癌患者心理应激和应对方式的影响[J].国际精神病学杂志，2018，45（06）：1116-1118，1133.

[6] 胡婷，龙璐璐，陈宝红.认知护理干预对子宫内膜癌化疗患者心理状态的影响研究[J].首都食品与医药，2019，26（14）：142.