王浩名

【摘 要】 目的：探讨加味桂甘龙牡汤在心悸治疗中的临床疗效。方法：以本院2019年10月至12月收治的56例心悸患者为研究对象，根据随机抽签原则将其分为对照组和研究组两组，每组各28例，对照组患者接受常规西药治疗，研究组患者在对照组的基础上口服加味桂甘龙牡汤治疗，比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后患者的生活质量变化。结果：研究组患者的治疗总有效率较对照组更高，两组比较差异显著（P<0.05），干预前两组患者的生活质量评分比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组患者的生活质量评分显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。结论：加味桂甘龙牡汤可有效缓解心悸症状，提高患者的生活质量，在心悸治疗中具有较高的应用价值。

【关键词】加味桂甘龙牡汤;心悸;生活质量

心悸是心血管疾病中的常见类型，患者常自觉心跳加快的一种心前区不适感，悸动不安，不能自主。当患者受外界刺激或出现悸动、易怒等情绪时常会导致气血失调、阴阳失衡，进而导致脏腑功能失调、内扰心神而引发心悸，因此保持心情舒畅、情绪稳定有助于降低心悸的发生率[1]。西医中心悸常表现为心动过速、心功能不全、早搏等，故常采用抗凝、β受体阻滞剂、他汀类、钙离子阻滞剂等药物来改善心功能，但随着用药时间的延长常会增加耐药性，使得治疗效果欠佳[2]。本研究以本院2019年10月至12月收治的56例心悸患者为研究对象，探讨加味桂甘龙牡汤在心悸治疗中的临床疗效，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2019年10月至12月收治的56例心悸患者为研究对象，所有患者均符合心悸的诊断标准，自愿在《知情同意书》上签字，且排除相关药物过敏史、严重的器官功能障碍、精神病史、治疗依从性差及临床资料不全者。其中男31例，女25例，年龄22～74岁，平均（48.42±3.63）岁;中医辨证分型：心血不足证13例，心阳不振证12例，心虚胆怯证12例，虚火旺证11例，心血瘀阻证8例。根据随机抽签原则将患者分为对照组和研究组两组，每组各28例，两组患者在性别、年龄等一般临床资料方面无显著差异（P>0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

对照组患者接受常规西药治疗，包括应用抗凝、β受体阻滞剂、他汀类、钙离子阻滞剂等药物。研究组患者在对照组的基础上口服加味桂甘龙牡汤治疗，组方：牡蛎25g，茯苓、丹参、大枣各20g，远志、桂枝、白芍各10g，炙甘草8g，人参5g。脾胃虚弱者加薏苡仁、焦白术、焦三仙;气血瘀积者阳虚衰者加瓜蒌皮;胸闷烦躁者加枳壳;烦躁易怒者加酸枣仁、石决明;气血瘀积者加川芎、红花。将诸药水煎至300mL左右于早晚2次进行分服，每日1剂，连续治疗4周。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后患者的生活质量变化。1）疗效评价标准[3]：显效：治疗后心悸相关症状消失，各实验室指标均恢复至正常范围;有效：治疗后心悸相关症状明显缓解，各实验室指标较治疗前均明显改善;无效：治疗后心悸症状及各实验室指标均无明显改善;总有效率为显效率与有效率之和。2）生活质量：采用健康状况问卷调查表（SF-36）从躯体功能、生理职能、情感职能、活力、精神健康、总体健康、社会功能、心理健康8个维度进行评价，每项分值满分100分[4]。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS19.0软件处理，P<0.05时为存在统计学差异，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以率（%）表示计数资料，组间比较分别行t检验及χ2检验。

2 结果

2.1 治疗总有效率

研究组患者的治疗总有效率较对照组更高，两组比较差异性显著（P<0.05）。见表1。

2.2 生活质量

干预前两组患者的生活质量评分比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组患者的生活质量评分显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

心悸是指患者自觉心中悸动、不能自主的病症，多呈阵发性，当患者出现劳累过度及情绪波动较大时易发作，且常伴有失眠、健忘、胸闷、气短、耳鸣等症状，其病因与情志不畅、饮食劳倦、自身体质、感染外邪等因素有关[3]。中医认为，心悸其病在心，心主神明，若心失所主则易引发悸动。心主血脉而藏神，气血畅通则心脉通，肝主疏泻而藏血，若患者情志不遂，久之则肝失条达，肝血不足、心失所养则引发心悸。还有学者认为，心悸为本虚标实之证，虚指气、血、阴、阳亏虚，实指气滞、痰浊、血瘀、水饮，因此治疗中应以益气养阴、祛瘀化痰为主要治疗原则[4]。加味桂甘龙牡汤方中黄芪益气固表，桂枝温养心阳，牡蛎定惊安神，白芍酸甘化阴，茯苓利水渗湿，麦冬养阴生津，人参扶正祛邪，大枣补血安神，甘草养心补益，诸药联用共奏益气安神、温养心阳、活血化瘀之功效[5]。本研究结果表明，研究组患者的治疗总有效率较对照组更高，两组比较差异显著（P<0.05），干预前两组患者的生活质量评分比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组患者的生活质量评分显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。

综上所述，加味桂甘龙牡汤可有效缓解心悸症状，提高患者的生活质量，在心悸治疗中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 赵艳.加味桂甘龙牡汤治疗心悸患者的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，06（11）：129-130.

[2] 郭會鹃.中医综合疗法治疗心悸的临床效果[J].中国当代医药，2016，23（19）：29-32.

[3] 蒋美玉.加味桂甘龙牡汤治疗心悸52例疗效观察[J].湖南中医杂志，2016，32（07）：44-46.

[4] 沈志忠.加味桂甘龙牡汤治疗心悸的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（54）：10829，10832.

[5] 李晓芳，汤凤池.加味桂甘龙牡汤治疗心悸患者的临床观察[J].光明中医，2017，32（23）：3414-3416.