焦翠艳

【关键词】真武汤合血府逐瘀汤;冠心病;心力衰竭;临床疗效

【中图分类号】R541.61 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0278-02

冠心病（CHD）就是由于冠脉粥样硬化或者动力性血管痉挛等因素导致的心肌缺血、缺氧疾病，其发病率较高，致死率也高，成为威胁人类生命健康的主要疾病之一[1]。冠心病会引发心力衰竭等并发症，患者的生命威胁系数也更高。临床上通过药物治疗的方式，改善患者心功能。本文2018年12月—2019年12月本院收治的80例冠心病心力衰竭患者的临床资料，分析真武汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心力衰竭临床疗效，报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究经过医学伦理会批准，选取2018年12月—2019年12月本院收治的80例冠心病心力衰竭患者的临床资料，患者签署知情同意书，随机分为两组，对照组40例患者，男女比例23：17，年龄46-80岁，平均（65.83±6.92）岁;研究组40例患者，男女比例26：14，年齡45-88岁，平均（67.74±7.49）岁，两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法

对照组行常规治疗：给予患者地高辛片（上海信谊药厂有限公司，国药准字：H31020678），每日1次，每次0.125mg，口服;呋塞米片（江苏邦爱森普药业有限公司，国药准字：H32021428），每日1次，每次20mg，口服;马来酸依那普利片（江苏制药股份有限公司，国药准字：H32026575），每日1次，每次10mg，口服;阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字：J20130078），每日1次，每次100mg，口服。

研究组在对照组的基础上行真武汤合血府逐瘀汤治疗，药方成分为：川牛膝30g，茯苓、白芍、白术、生姜各15g，炮附片（先煎30min）、生地黄、当归、川穹、桔梗、柴胡、赤芍、枳壳、桃仁、红花各10g，炙甘草6g。将所有药物加水700ml，浸泡30min再煎熬，煎取2次，每次得药汁200ml，早晚饭前服用。两组疗程均为4周。

1.3评价指标

①观察两组治疗前后的心功能（包括LVESD、LVEF）和血浆NT-proBNP水平;②比较两组患者疗效，判定标准：显效：气喘和心悸等临床症状已经消失，心功能改善大于2级;有效：气喘和心悸等临床症状有明显好转，心功能改善大于1级;无效：临床症状无改善，甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理

研究数据用SPSS21.0软件分析，标准差“-x±s”表计量资料，t行组间、组内比较;百分比（%）表计数资料，x2行组间比较，P<0.05表差异具统计意义。

2 结果

2.1两组心功能和血浆NT-proBNP比较

治疗后，研究组心功能改善和血浆NT-proBNP等优于对照组（P<0.05），详情见表1。

表1 两组心功能和血浆NT-proBNP对比（-x±s，n=40）

2.2两组疗效比较

研究组总有效率90.00%，高于对照组，两组比较差异明显（P<0.05），详情见表2。

表2 两组疗效对比[n（%），n=40]

3 讨论

冠心病心力衰竭发病期在冠心病后期，患者多表现为口唇发绀、心悸、胸痛、气喘和胸闷等症状，对患者的生活造成严重影响。中医将“心力衰竭”归属于“惊悸”和“喘证”范畴，病根在于心，心肾阳虚和血瘀水停导致的心衰，且其与肺部、脾肾等器官的联系紧密。因此，中医治疗主要治疗心肾，达到益气温阳和活血化瘀的功效[2]。研究发现，中西医结合治疗的疗效更显著，因此，在常规治疗的基础上对患者行真武汤合血府逐瘀汤治疗，成为探索冠心病心力衰竭疗效的重点[3]。本研究结果显示：治疗后，研究组患者的心功能改善和血浆NT-proBNP等优于对照组;研究组总有效率90.00%，高于对照组，表明真武汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心力衰竭的临床疗效显著，能降低患者的血浆NT-proBNP水平，改善其心功能，增强疗效。究其原因，可能是真武汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心力衰竭疗效更显著，其中方药中牛膝能通心脉、去淤血的功效，生地黄能清热凉血，与当归合用能养血润燥;桔梗与枳壳合用，能宽胸行气，柴胡能调气血，与甘草合用可活血化瘀，滋补血气[4]。同时现代药学理论证实，真武汤合血府逐瘀汤辅以常规西药治疗，能有效改善冠心病患者心肌缺血的症状，保护心脉，使其免受新的损伤，进而缓解心力衰竭症状[5]。

综上所述，真武汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心力衰竭的临床疗效显著，能降低患者的血浆NT-proBNP水平，改善其心功能，增强治疗效果，值得临床推广。

参考文献

[1] 霍立顺.阿托伐他汀联合丹参酮ⅡA磺酸钠对冠心病心力衰竭患者血清Treg、IL-10因子指标的影响研究[J].中国处方药，2019，17（12）：95-96.

[2] 张爱丰.真武汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心力衰竭临床观察研究[J].临床研究，2019，27（12）：133-134.

[3] 张新乐，孙兴卫.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效[J].上海医药，2019，40（23）：16-17+110.

[4] 王小霞.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效观察[J].中国实用医药，2019，14（33）：82-83.

[5] 陈丹，魏文琦，刘冬梅等.益气复脉注射液治疗老年冠心病并发慢性心力衰竭的安全性评价[J].北方药学，2019，16（12）：154-155.